Botox gebruiken om patiënten met idiopathische klompvoet te behandelen

Proefpersonen met klompvoet zullen bij het eerste bezoek worden beoordeeld door Dr. Alvarez. Tijdens dit bezoek wordt begonnen met het eerste deel van de behandeling, namelijk het manipuleren en gieten van de klompvoet. Na dit bezoek zullen er wekelijkse bezoeken zijn voor voortdurende manipulatie en gieten totdat er geen verdere correctie van de klompvoet meer wordt waargenomen. Op dit punt (meestal na vier weken gips of wanneer de proefpersoon 6-8 weken oud is), wordt Botox® geïnjecteerd in de kuitspieren van de aangedane voet of voeten. Vóór de injectie wordt het stukje huid dat over de beoogde injectieplaats(en) ligt bedekt met een crème voor plaatselijke verdoving (EMLA). Dit wordt 30 minuten voor de injectie aangebracht. Dit helpt de huid te verdoven waar de injectie zal plaatsvinden. Er wordt een dosis van 10 IE/kg Botox® gebruikt.

Na de Botox-injectie wordt er weer een gipsverband aangebracht. Dit wordt gevolgd door nog minstens 3 wekelijkse gipswissels om de correctie te behouden. Na het gipsverband en zodra de voet(en) van het kind groot genoeg zijn en minimaal 15 graden dorsiflexie van de enkel hebben bereikt met de knie in flexie, begint de braceperiode. Dit omvat het gebruik van laarzen en stangen die fulltime worden gedragen totdat het kind begint te dragen (meestal tussen de 4 en 6 maanden oud). Totdat het kind volwassenheid van het skelet bereikt, zal de voet altijd de neiging hebben om terug te keren naar zijn knuppelpositie. Daarom maakt voortdurende waakzaamheid deel uit van de zorg voor klompvoet. Het volgende is het afspraakschema, ervan uitgaande dat er geen herhalingen zijn:

• Wekelijkse afspraken gedurende 3 - 5 weken voor eerste manipulatie en gieten
• Botox® injectie
• Wekelijkse afspraken gedurende 3 - 4 weken voor gips na Botox®-injectie of totdat de voet groot genoeg is om in de brace te passen
• Wekelijkse afspraken gedurende 10 weken (brace slijtage op dit punt)
• Maandelijkse afspraken gedurende 9 maanden (brace slijtage op dit moment)
• Afspraken om de 6 maanden tot uw kind 8 jaar wordt
• Jaarlijkse afspraken daarna totdat uw kind 14 jaar of skeletrijpheid bereikt

Als de verkeerde stand van de klompvoet opnieuw optreedt, worden de manipulatie en het gieten hersteld en wordt een mogelijke herhaling van injectie met Botox® toegediend.