Progressão da Doença do Refluxo Gastroesofágico e Esôfago de Barrett e a Criação de um Registro de Barrett

Os sintomas de refluxo gastroesofágico são comuns. Afeta pelo menos 40% da população americana adulta e 40 milhões de adultos americanos apresentam sintomas de refluxo regularmente. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) geralmente afeta caucasianos e homens mais velhos. É um fator de risco significativo para o desenvolvimento de esôfago de Barrett (EB) e adenocarcinoma esofágico. Aproximadamente 10-15% dos pacientes com DRGE crônica são diagnosticados com BE, uma lesão pré-maligna para adenocarcinoma esofágico. O adenocarcinoma do esôfago continua a ser o câncer de incidência que mais cresce nos Estados Unidos. Com base em estudos avaliando estratégias de triagem/vigilância, fica claro que é imperativo identificar os fatores de risco que visam os pacientes com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e EB que podem se beneficiar de estratégias de triagem e vigilância, mas que também sejam práticas e econômicas eficaz. Uma melhor compreensão dos eventos que envolvem o desenvolvimento de BE em pacientes com DRGE crônica, desenvolvimento de alterações displásicas em pacientes com BE e progressão de BE para adenocarcinoma pode, em última análise, ajudar a identificar os pacientes com risco aumentado. Assim, nossa hipótese é que a coleta sistemática de dados sobre a história natural de pacientes com DRGE e BE e fatores de risco para o desenvolvimento de BE em pacientes com DRGE crônica e progressão de BE para displasia e adenocarcinoma fornecerá informações úteis para desenvolver um modelo de decisão para risco estratégias de estratificação e redução de risco nesses pacientes. Este modelo será uma ferramenta útil levando a uma redução nos custos gerais de saúde.

O estudo será conduzido no Centro Médico do Departamento de Assuntos de Veteranos de Kansas City. Este é um estudo de coorte prospectivo desenhado para analisar os fatores epidemiológicos e genéticos relevantes para o desenvolvimento de BE em pacientes com DRGE e sua subsequente progressão para displasia e adenocarcinoma. 1) Os pacientes que consentiram, bem como os controles (proporção de 2:1), serão solicitados a preencher um questionário validado sobre a gravidade da DRGE e a frequência alimentar. Também serão coletados dados referentes a medicamentos, histórico familiar e histórico social. 2) Os relatórios de endoscopia e patologia serão pesquisados ​​quanto ao comprimento do esôfago de Barrett confirmado por histologia, comprimento da hérnia hiatal e presença de Helicobacter pylori. 3) Amostras de soro dos pacientes participantes serão coletadas e congeladas para medições dos níveis de insulina, glicose, perfil lipídico, PCR e adiponectina. As biópsias obtidas do esôfago durante a endoscopia e as amostras de sangue seriam congeladas para futuros estudos de biomarcadores e microarranjos de cDNA e histoquímica.

Aproximadamente 10-20% da população adulta tem DRGE e estima-se que 0,5 a 2% da população adulta (1-4 milhões de indivíduos) tenha BE e é um conhecido precursor do adenocarcinoma esofágico. No entanto, ainda não somos capazes de identificar de forma confiável os indivíduos com DRGE que estão em risco de desenvolver BE e com BE que estão em alto risco de progredir para adenocarcinoma esofágico. A identificação dos fatores de risco como objetivo final deste estudo nos permitirá identificar melhor os pacientes de alto risco e fornecer intervenção precoce e estratégias terapêuticas de maneira custo-efetiva.