Fortschreiten der gastroösophagealen Refluxkrankheit und Barrett-Ösophagus und die Erstellung eines Barrett-Registers

Symptome von gastroösophagealem Reflux sind häufig. Mindestens 40 % der erwachsenen amerikanischen Bevölkerung sind davon betroffen, und 40 Millionen amerikanische Erwachsene leiden regelmäßig unter Refluxsymptomen. Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) betrifft typischerweise Kaukasier und ältere Männer. Es ist ein signifikanter Risikofaktor für die Entwicklung von Barrett-Ösophagus (BE) und Ösophagus-Adenokarzinom. Bei etwa 10–15 % der Patienten mit chronischer GERD wird BE diagnostiziert, eine prämaligne Läsion für ein Adenokarzinom des Ösophagus. Das Adenokarzinom des Ösophagus ist weiterhin die am schnellsten zunehmende Krebserkrankung in den Vereinigten Staaten. Basierend auf Studien zur Bewertung von Screening-/Überwachungsstrategien ist es klar, dass es zwingend erforderlich ist, Risikofaktoren zu identifizieren, die auf Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) und BE abzielen, die von Screening- und Überwachungsstrategien profitieren könnten, aber auch praktisch und kostengünstig sind. Wirksam. Ein besseres Verständnis der Ereignisse im Zusammenhang mit der Entwicklung von BE bei Patienten mit chronischer GERD, der Entwicklung dysplastischer Veränderungen bei Patienten mit BE und dem Fortschreiten von BE zu einem Adenokarzinom kann letztendlich dazu beitragen, die Patienten mit erhöhtem Risiko zu identifizieren. Daher ist unsere Hypothese, dass die systematische Sammlung von Daten über den natürlichen Verlauf von GERD- und BE-Patienten und Risikofaktoren für die Entwicklung von BE bei Patienten mit chronischer GERD und das Fortschreiten von BE zu Dysplasie und Adenokarzinom nützliche Informationen liefern wird, um ein Entscheidungsmodell für Risiken zu entwickeln Stratifizierungs- und Risikominderungsstrategien bei diesen Patienten. Dieses Modell wird ein nützliches Instrument sein, das zu einer Senkung der Gesamtgesundheitskosten führt.

Die Studie wird am Medical Center des Kansas City Department of Veterans Affairs durchgeführt. Dies ist eine prospektive Kohortenstudie zur Analyse der epidemiologischen und genetischen Faktoren, die für die Entwicklung von BE bei Patienten mit GERD und der anschließenden Progression zu Dysplasie und Adenokarzinom relevant sind. 1) Die einwilligenden Patienten sowie die Kontrollpersonen (Verhältnis 2:1) werden gebeten, einen validierten Fragebogen zum Schweregrad von GERD und zur Nahrungshäufigkeit auszufüllen. Daten zu Medikamenten, Familienanamnese und Sozialgeschichte werden ebenfalls erhoben. 2) Die Endoskopie- und Pathologieberichte werden auf die histologisch bestätigte Länge des Barrett-Ösophagus, die Länge der Hiatushernie und das Vorhandensein von Helicobacter pylori überprüft. 3) Serumproben von teilnehmenden Patienten werden gesammelt und für Messungen von Insulin, Glukose, Lipidpanel, CRP und Adiponektinspiegeln eingefroren. Biopsien, die während der Endoskopie aus der Speiseröhre entnommen wurden, und Blutproben würden für zukünftige Biomarker- und cDNA-Microarray-Studien und Histochemie eingefroren.

Ungefähr 10–20 % der erwachsenen Bevölkerung haben GERD und 0,5–2 % der erwachsenen Bevölkerung (1–4 Millionen Personen) haben schätzungsweise GERD und es ist ein bekannter Vorläufer des Adenokarzinoms des Ösophagus. Wir sind jedoch noch nicht in der Lage, zuverlässig diejenigen Personen mit GERD zu identifizieren, bei denen das Risiko besteht, BE zu entwickeln, und Personen mit BE, bei denen ein hohes Risiko besteht, dass sie zu einem Adenokarzinom des Ösophagus fortschreiten. Die Identifizierung von Risikofaktoren als ultimatives Ziel dieser Studie wird uns in die Lage versetzen, die Hochrisikopatienten besser zu identifizieren und auf kosteneffektive Weise frühzeitig einzugreifen und therapeutische Strategien bereitzustellen.