Progressione della malattia da reflusso gastroesofageo e dell'esofago di Barrett e creazione di un registro di Barrett

I sintomi del reflusso gastroesofageo sono comuni. Colpisce almeno il 40% della popolazione americana adulta e 40 milioni di adulti americani sperimentano regolarmente sintomi di reflusso. La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) colpisce tipicamente i caucasici e i maschi più anziani. È un fattore di rischio significativo per lo sviluppo dell'esofago di Barrett (BE) e dell'adenocarcinoma esofageo. Circa il 10-15% dei pazienti con MRGE cronico viene diagnosticato con BE, una lesione precancerosa per l'adenocarcinoma esofageo. L'adenocarcinoma dell'esofago continua ad essere il cancro di incidenza in più rapido aumento negli Stati Uniti. Sulla base di studi che valutano le strategie di screening/sorveglianza, è chiaro che è imperativo identificare i fattori di rischio che colpirebbero quei pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) e BE che potrebbero trarre beneficio dalle strategie di screening e sorveglianza, ma anche essere pratici e convenienti efficace. Una migliore comprensione degli eventi che circondano lo sviluppo di BE in pazienti con GERD cronica, lo sviluppo di cambiamenti displastici in pazienti con BE e la progressione di BE in adenocarcinoma può in definitiva aiutare a identificare quei pazienti ad aumentato rischio. Pertanto, la nostra ipotesi è che la raccolta sistematica di dati sulla storia naturale dei pazienti con GERD e BE e sui fattori di rischio per lo sviluppo di BE in pazienti con GERD cronica e progressione di BE verso displasia e adenocarcinoma fornirà informazioni utili per sviluppare un modello decisionale per il rischio Strategie di stratificazione e riduzione del rischio in questi pazienti. Questo modello sarà uno strumento utile che porterà a una riduzione dei costi sanitari complessivi.

Lo studio sarà condotto presso il Kansas City Department of Veterans Affairs Medical Center. Questo è uno studio prospettico di coorte progettato per analizzare i fattori epidemiologici e genetici rilevanti per lo sviluppo di BE in pazienti con GERD e la sua successiva progressione verso la displasia e l'adenocarcinoma. 1) Ai pazienti consenzienti e ai controlli (rapporto 2:1) verrà chiesto di compilare un questionario convalidato sulla gravità della MRGE e sulla frequenza del cibo. Verranno inoltre raccolti dati riguardanti i farmaci, la storia familiare e la storia sociale. 2) I referti endoscopici e patologici verranno esaminati per lunghezza dell'esofago di Barrett confermata dall'istologia, lunghezza dell'ernia iatale e presenza di helicobacter pylori. 3) I campioni di siero dei pazienti partecipanti saranno raccolti e congelati per la misurazione dei livelli di insulina, glucosio, pannello lipidico, PCR e adiponectina. Le biopsie ottenute dall'esofago durante l'endoscopia e i campioni di sangue verrebbero congelati per futuri studi di biomarcatori e microarray di cDNA e istochimica.

Circa il 10-20% della popolazione adulta ha GERD e si stima che lo 0,5-2% della popolazione adulta (1-4 milioni di individui) abbia BE ed è un noto precursore dell'adenocarcinoma esofageo. Tuttavia, non siamo ancora in grado di identificare in modo affidabile quegli individui con GERD che sono a rischio di sviluppare BE e con BE che sono ad alto rischio di progredire verso l'adenocarcinoma esofageo. L'identificazione dei fattori di rischio come obiettivo finale di questo studio ci consentirà di identificare meglio i pazienti ad alto rischio e di fornire un intervento precoce e strategie terapeutiche in modo conveniente.