Progression af gastroøsofageal reflukssygdom og Barretts esophagus og oprettelsen af ​​et Barretts register

Symptomer på gastroøsofageal refluks er almindelige. Det påvirker mindst 40% af den voksne amerikanske befolkning og 40 millioner amerikanske voksne oplever reflukssymptomer på regelmæssig basis. Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) rammer typisk kaukasiere og ældre mænd. Det er en væsentlig risikofaktor for udvikling af Barretts esophagus (BE) og esophageal adenocarcinom. Cirka 10-15% af patienter med kronisk GERD er diagnosticeret med BE, en præmalign læsion for esophageal adenocarcinom. Adenocarcinom i spiserøret er fortsat den hurtigst stigende kræftforekomst i USA. Baseret på undersøgelser, der evaluerer screenings-/overvågningsstrategier, er det klart, at det er bydende nødvendigt at identificere risikofaktorer, der vil målrette de patienter med gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) og BE, som kan drage fordel af screenings- og overvågningsstrategier, men som også er praktiske og omkostningseffektive. effektiv. En bedre forståelse af begivenhederne omkring udviklingen af ​​BE hos patienter med kronisk GERD, udvikling af dysplastiske ændringer hos patienter med BE og progression af BE til adenocarcinom kan i sidste ende hjælpe med at identificere de patienter med øget risiko. Vores hypotese er således, at systematisk indsamling af data om GERD- og BE-patienters naturlige historie og risikofaktorer for udvikling af BE hos patienter med kronisk GERD og progression af BE til dysplasi og adenokarcinom vil give nyttig information til at udvikle en beslutningsmodel for risiko stratificering og risikoreduktionsstrategier hos disse patienter. Denne model vil være et nyttigt værktøj, der fører til en reduktion i de samlede sundhedsudgifter.

Undersøgelsen vil blive udført på Kansas City Department of Veterans Affairs Medical Center. Dette er et prospektivt kohortestudie designet til at analysere de epidemiologiske og genetiske faktorer, der er relevante for udvikling af BE hos patienter med GERD og dets efterfølgende progression til dysplasi og adenokarcinom. 1) De samtykkende patienter såvel som kontroller (2:1-forhold) vil blive bedt om at udfylde et valideret spørgeskema om sværhedsgraden af ​​GERD og fødefrekvens. Data vedrørende medicin, familiehistorie og social historie vil også blive indsamlet. 2) Endoskopi- og patologirapporterne vil blive gennemset for længden af ​​Barretts esophagus bekræftet af histologi, længden af ​​hiatal brok og tilstedeværelsen af ​​helicobacter pylori. 3) Serumprøver fra deltagende patienter vil blive indsamlet og frosset til måling af insulin-, glucose-, lipidpanel-, CRP- og adiponectin-niveauer. Biopsier opnået fra spiserøret under endoskopi og blodprøver vil blive frosset til fremtidige biomarkør- og cDNA-mikroarray-undersøgelser og histokemi.

Cirka 10-20% af den voksne befolkning har GERD og 0,5 til 2% af den voksne befolkning (1-4 millioner individer) anslås at have BE, og det er en kendt forløber for esophageal adenocarcinom. Men vi er endnu ikke i stand til pålideligt at identificere de individer med GERD, der er i risiko for at udvikle BE og med BE, som har høj risiko for at udvikle sig til esophageal adenocarcinom. Identifikationen af ​​risikofaktorer som det ultimative mål for denne undersøgelse vil gøre os i stand til bedre at identificere højrisikopatienter og give tidlig intervention og terapeutiske strategier på en omkostningseffektiv måde.