Gastroesofageaalisen refluksitaudin ja Barrettin ruokatorven eteneminen ja Barrettin rekisterin luominen

Gastroesofageaalisen refluksin oireet ovat yleisiä. Se vaikuttaa vähintään 40 prosenttiin Amerikan aikuisväestöstä ja 40 miljoonalla amerikkalaisella aikuisella on säännöllisesti refluksioireita. Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) vaikuttaa tyypillisesti valkoihoisiin ja vanhempiin miehiin. Se on merkittävä riskitekijä Barrettin ruokatorven (BE) ja ruokatorven adenokarsinooman kehittymiselle. Noin 10–15 prosentilla kroonista GERD:tä sairastavista potilaista diagnosoidaan BE, ruokatorven adenokarsinooman esipahanlaatuinen leesio. Ruokatorven adenokarsinooma on edelleen nopeimmin kasvava syöpätapaus Yhdysvalloissa. Seulonta-/seurantastrategioita arvioivien tutkimusten perusteella on selvää, että on välttämätöntä tunnistaa riskitekijät, jotka kohdistuvat niihin gastroesofageaalista refluksitautia (GERD) ja BE:tä sairastaviin potilaisiin, jotka voivat hyötyä seulonta- ja seurantastrategioista, mutta jotka ovat myös käytännöllisiä ja kustannustehokkaita. tehokas. Parempi ymmärrys BE:n kehittymiseen liittyvistä tapahtumista kroonista GERD:tä sairastavilla potilailla, dysplastisten muutosten kehittymistä BE-potilailla ja BE:n etenemistä adenokarsinoomaan voi lopulta auttaa tunnistamaan potilaita, joilla on lisääntynyt riski. Siten hypoteesimme on, että järjestelmällinen tiedonkeruu GERD- ja BE-potilaiden luonnollisesta historiasta ja BE:n kehittymisen riskitekijöistä potilailla, joilla on krooninen GERD ja BE:n eteneminen dysplasiaksi ja adenokarsinoomaksi, tarjoaa hyödyllistä tietoa riskien päätösmallin kehittämisessä. kerrostumista ja riskin vähentämisstrategioita näillä potilailla. Tämä malli on hyödyllinen työkalu, joka vähentää terveydenhuollon kokonaiskustannuksia.

Tutkimus suoritetaan Kansas City Department of Veterans Affairs Medical Centerissä. Tämä on prospektiivinen kohorttitutkimus, joka on suunniteltu analysoimaan epidemiologisia ja geneettisiä tekijöitä, jotka liittyvät BE:n kehittymiseen potilailla, joilla on GERD ja sen myöhempi eteneminen dysplasiaksi ja adenokarsinoomaksi. 1) Suostuneita potilaita sekä kontrolleja (suhde 2:1) pyydetään täyttämään validoitu kyselylomake GERD:n vaikeusasteesta ja ruokailutiheydestä. Tietoja kerätään myös lääkkeistä, sukuhistoriasta ja sosiaalisesta historiasta. 2) Endoskopia- ja patologiaraportteja selataan histologisesti vahvistettujen Barrettin ruokatorven pituuden, hiataltyrän pituuden ja helicobacter pylorin esiintymisen osalta. 3) Osallistuvien potilaiden seeruminäytteet kerätään ja pakastetaan insuliini-, glukoosi-, lipidipaneeli-, CRP- ja adiponektiinitasojen mittaamista varten. Endoskopian aikana ruokatorvesta saadut biopsiat ja verinäytteet jäädytettäisiin tulevia biomarkkeri- ja cDNA-mikrosirututkimuksia ja histokemiaa varten.

Noin 10–20 prosentilla aikuisväestöstä on GERD, ja 0,5–2 prosentilla aikuisväestöstä (1–4 miljoonaa yksilöä) arvioidaan olevan BE, ja se on ruokatorven adenokarsinooman tunnettu esiaste. Emme kuitenkaan pysty vielä luotettavasti tunnistamaan niitä GERD-potilaita, joilla on riski saada BE, ja BE:tä sairastavia henkilöitä, joilla on suuri riski edetä ruokatorven adenokarsinoomaan. Riskitekijöiden tunnistaminen tämän tutkimuksen perimmäiseksi tavoitteeksi auttaa meitä tunnistamaan paremmin korkean riskin potilaat ja tarjoamaan varhaisia ​​interventio- ja hoitostrategioita kustannustehokkaalla tavalla.