MRI-SWI como preditor do resultado funcional no AVC isquêmico agudo

O AVC é a segunda principal causa de morte em Taiwan. A morbidade e a mortalidade por AVC também são muito altas em todo o mundo. Nos Estados Unidos, cerca de um terço dos 800.000 pacientes com AVC ficaram incapacitados; enquanto em Taiwan, 13.000 de 68.000 pacientes com AVC morreram a cada ano.

A imagem por tensor de difusão (DTI) caracteriza a distribuição tridimensional da difusão da água, que é altamente anisotrópica. Estudos anteriores utilizaram a difusividade média derivada de DTI (MD) e anisotropia fracional (FA) encontraram correlação entre alterações patológicas da substância branca e prognóstico de acidente vascular cerebral. No entanto, o resultado não foi específico devido ao fato de que qualquer alteração no axônio ou na bainha de mielina resultou em redução de FA. O DTI, por outro lado, diferencia alterações morfológicas no axônio e na bainha de mielina com difusividade axial e radial, respectivamente. Com esses dados, levantamos a hipótese de que o prognóstico pode ser mais relevante para a alteração patológica com axônio pós-AVC quando comparado à imagem ponderada por difusão (DWI)/coeficiente de difusão aparente (ADC).

A geração de imagens ponderadas por suscetibilidade (SWI) é uma técnica mais recente que usa a sequência gradiente eco de compensação de velocidade total para receber imagens de magnitude e fase. O SWI pode ser usado para detectar sangramento de fase inicial, trombo intra-arterial, trombose venosa cerebral, avaliando assim o prognóstico de pacientes por detectar circulação colateral leptomeníngea e alterações de desoxigenação intravascular. Nossa hipótese é que o prognóstico é melhor em pacientes pós-AVC com circulação colateral leptomeníngea preservada e circulação venosa de grandes vasos sanguíneos. Portanto, conduzimos o estudo para usar difusividade axial derivada de DTI e SWI para avaliar a gravidade e prever o resultado funcional em pacientes com AVC isquêmico agudo.