Hemorragia Intracerebral Diminuição Aguda da Pressão Arterial (ICH ADAPT)

Justificativa: O manejo da pressão arterial (PA) na fase aguda da hemorragia intracerebral (ICH) permanece controverso. Embora tenha sido estabelecido que há uma redução transitória moderada do fluxo sanguíneo cerebral perihematoma (CBF) na HIC aguda, o efeito do tratamento com BP é desconhecido. O potencial de exacerbação do FSC impediu a redução agressiva de rotina da PA.

Objetivo e hipótese: O objetivo principal do estudo é demonstrar a viabilidade e segurança da redução aguda da PA para < 150 mmHg sistólica usando um protocolo padronizado em pacientes com HIC. Supõe-se que o CTP não demonstrará evidência de isquemia perihematoma após redução aguda da PA.

Projeto: ICH ADAPT é um estudo randomizado cego de desfecho. Pacientes com HIC agudamente hipertensos são randomizados para uma PA sistólica alvo de < 150 mmHg ou < 180 mmHg. Os pacientes são tratados com labetalol/hidralazina/enalapril intravenoso (IV).

Resultados do estudo: O desfecho primário é o fluxo sanguíneo cerebral na região do perihematoma, medido com perfusão por TC, 2 horas após a randomização. Os resultados secundários incluem a diferença na PA em 1 e 2 horas após a randomização nos dois grupos de tratamento e taxas de expansão do hematoma em 24 horas.

Discussão: O ICH ADAPT é o único estudo randomizado projetado especificamente para identificar quaisquer alterações hemodinâmicas na região do perihematoma secundárias ao manejo agressivo da PA. Os resultados deste estudo facilitarão estudos em andamento e futuros com o objetivo de determinar a eficácia da redução rápida da PA na HIC aguda.