脳内出血急性動脈圧低下試験 (ICH ADAPT)

理論的根拠: 脳内出血 (ICH) の急性期における血圧 (BP) の管理は、議論の余地があります。 急性 ICH では周囲血腫脳血流 (CBF) が一時的に中等度に減少することが確立されていますが、BP 治療の効果は不明です。 CBF が悪化する可能性があるため、定期的な積極的な血圧低下が妨げられています。

目的と仮説: 主な研究の目的は、ICH 患者で標準化されたプロトコルを使用して、収縮期の 150 mmHg 未満に急性血圧を下げることの実現可能性と安全性を実証することです。 CTP は、急性血圧低下後の周囲血腫虚血の証拠を示さないという仮説が立てられています。

設計: ICH ADAPT は無作為盲検エンドポイント試験です。 急性高血圧症の ICH 患者は、目標収縮期血圧が 150 mmHg 未満または 180 mmHg 未満になるように無作為化されます。 患者は静脈内（IV）ラベタロール/ヒドララジン/エナラプリルで治療されます。

試験の結果: 主要な結果は、無作為化の 2 時間後に CT 灌流で測定した、周囲血腫領域の脳血流です。 二次的転帰には、2 つの治療群における無作為化後 1 時間および 2 時間での血圧の差と、24 時間での血腫拡大率が含まれます。

考察: ICH ADAPT は、積極的な血圧管理に続発する血腫周囲領域の血行動態の変化を特定するために特別に設計された唯一のランダム化試験です。 この試験の結果は、急性ICHにおける急速な血圧低下の有効性を判断することを目的とした進行中および将来の研究を促進します。