- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT00963976
Intracerebrale bloeding Acuut afnemende arteriële drukproef (ICH ADAPT)
Rationale: Beheer van bloeddruk (BP) in de acute fase van intracerebrale bloeding (ICH) blijft controversieel. Hoewel is vastgesteld dat er een tijdelijke matige vermindering van de perihematoom cerebrale bloedstroom (CBF) is bij acute ICH, is het effect van BP-behandeling onbekend. Het potentieel voor exacerbatie van CBF heeft routinematige agressieve bloeddrukverlaging uitgesloten.
Doel en hypothese: Het primaire doel van de studie is het aantonen van de haalbaarheid en veiligheid van acute bloeddrukverlaging tot <150 mmHg systolisch met behulp van een gestandaardiseerd protocol bij ICH-patiënten. Er wordt verondersteld dat CTP geen bewijs zal vertonen van perihematoom-ischemie na acute bloeddrukverlaging.
Opzet: ICH ADAPT is een gerandomiseerde, geblindeerde eindpuntstudie. Acuut hypertensieve ICH-patiënten worden gerandomiseerd naar een beoogde systolische bloeddruk van < 150 mmHg of < 180 mmHg. Patiënten worden behandeld met intraveneus (IV) labetalol/hydralazine/enalapril.
Onderzoeksresultaten: Het primaire resultaat is de cerebrale doorbloeding in het perihematoomgebied, gemeten met CT-perfusie, 2 uur na randomisatie. Secundaire uitkomsten omvatten het verschil in bloeddruk 1 en 2 uur na randomisatie in de twee behandelingsgroepen en hematoomexpansiesnelheden na 24 uur.
Discussie: ICH ADAPT is de enige gerandomiseerde studie die specifiek is ontworpen om eventuele hemodynamische veranderingen in het perihematoomgebied te identificeren die secundair zijn aan agressieve bloeddrukbeheersing. De resultaten van deze studie zullen lopende en toekomstige onderzoeken vergemakkelijken die gericht zijn op het bepalen van de werkzaamheid van snelle bloeddrukverlaging bij acute ICH.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Canada
- University of Calgary
-
Edmonton, Alberta, Canada, T6G2B7
- University of Alberta
-
Edmonton, Alberta, Canada, T6L 5X8
- Grey Nuns Hospital
-
-
Ontario
-
Ottawa, Ontario, Canada
- University of Ottawa
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd ≥18 jaar
- Acute primaire ICH aangetoond met CT-scan
- Aanvang ≤ 24 uur voorafgaand aan randomisatie
Uitsluitingscriteria:
- Contra-indicatie voor bloeddrukverlaging, d.w.z. ernstige arteriële stenose of hooggradige stenotische hartklepaandoening
- Indicatie voor dringende bloeddrukverlaging, d.w.z. hypertensieve encefalopathie of aortadissectie
- Duidelijk bewijs dat de ICH secundair is aan onderliggende cerebrale of vasculaire pathologie, d.w.z. AVM, aneurysma, tumor, trauma, vasculitis of hemorragische transformatie van een ischemisch infarct
- Eerdere ischemische beroerte binnen 30 dagen na huidige gebeurtenis NB: Eerdere ICH is geen uitsluitingscriterium
- Geplande chirurgische resectie van hematoom NB: Plaatsing van een extraventriculaire drain is geen uitsluitingscriterium
- Contra-indicatie voor CT-perfusiebeeldvorming (d.w.z. contrastallergie, metforminegebruik of creatinine >160 μmol/l)
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: PARALLEL
- Masker: GEEN
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
EXPERIMENTEEL: Streefwaarde systolische bloeddruk < 150 mmHg
De systolische bloeddruk wordt binnen 1 uur na randomisatie verlaagd tot <150 mmHg.
|
De bloeddruk zal worden behandeld met intraveneus labetalol (startdosis 10 mg)/hydralazine (startdosis 5 mg)/enalapril (startdosis 1,25 mg).
|
ACTIVE_COMPARATOR: Streefwaarde systolische bloeddruk < 180 mmHg
De systolische bloeddruk wordt verlaagd tot <180 mmHg binnen 1 uur na randomisatie.
|
De bloeddruk zal worden behandeld met intraveneus labetalol (startdosis 10 mg)/hydralazine (startdosis 5 mg)/enalapril (startdosis 1,25 mg).
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
---|---|
De primaire uitkomstmaat is cerebrale doorbloeding in het perihematoomgebied, gemeten met CT-perfusie, 2 uur na randomisatie.
Tijdsspanne: 2 uur na randomisatie
|
2 uur na randomisatie
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
---|---|
Uitbreidingssnelheden van hematoom na 24 uur.
Tijdsspanne: 24 uur na randomisatie
|
24 uur na randomisatie
|
Medewerkers en onderzoekers
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Klahr AC, Kosior JC, Dowlatshahi D, Buck BH, Beaulieu C, Gioia LC, Kalashyan H, Wilman AH, Jeerakathil T, Emery DJ, Shuaib A, Butcher KS. Lower Blood Pressure Is Not Associated With Decreased Arterial Spin Labeling Estimates of Perfusion in Intracerebral Hemorrhage. J Am Heart Assoc. 2019 Jun 4;8(11):e010904. doi: 10.1161/JAHA.118.010904.
- McCourt R, Gould B, Kate M, Asdaghi N, Kosior JC, Coutts S, Hill MD, Demchuk A, Jeerakathil T, Emery D, Butcher KS. Blood-brain barrier compromise does not predict perihematoma edema growth in intracerebral hemorrhage. Stroke. 2015 Apr;46(4):954-60. doi: 10.1161/STROKEAHA.114.007544. Epub 2015 Feb 19.
- Gould B, McCourt R, Gioia LC, Kate M, Hill MD, Asdaghi N, Dowlatshahi D, Jeerakathil T, Coutts SB, Demchuk AM, Emery D, Shuaib A, Butcher K; ICH ADAPT Investigators. Acute blood pressure reduction in patients with intracerebral hemorrhage does not result in borderzone region hypoperfusion. Stroke. 2014 Oct;45(10):2894-9. doi: 10.1161/STROKEAHA.114.005614. Epub 2014 Aug 21.
- McCourt R, Gould B, Gioia L, Kate M, Coutts SB, Dowlatshahi D, Asdaghi N, Jeerakathil T, Hill MD, Demchuk AM, Buck B, Emery D, Butcher K; ICH ADAPT Investigators. Cerebral perfusion and blood pressure do not affect perihematoma edema growth in acute intracerebral hemorrhage. Stroke. 2014 May;45(5):1292-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.113.003194. Epub 2014 Apr 1.
- Butcher KS, Jeerakathil T, Hill M, Demchuk AM, Dowlatshahi D, Coutts SB, Gould B, McCourt R, Asdaghi N, Findlay JM, Emery D, Shuaib A; ICH ADAPT Investigators. The Intracerebral Hemorrhage Acutely Decreasing Arterial Pressure Trial. Stroke. 2013 Mar;44(3):620-6. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.000188. Epub 2013 Feb 7.
- Butcher K, Jeerakathil T, Emery D, Dowlatshahi D, Hill MD, Sharma M, Buck B, Findlay M, Lee TY, Demchuk AM. The Intracerebral Haemorrhage Acutely Decreasing Arterial Pressure Trial: ICH ADAPT. Int J Stroke. 2010 Jun;5(3):227-33. doi: 10.1111/j.1747-4949.2010.00431.x.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Studie voltooiing (WERKELIJK)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (SCHATTING)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (SCHATTING)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Pathologische processen
- Hart-en vaatziekten
- Vaatziekten
- Cerebrovasculaire aandoeningen
- Hersenziekten
- Ziekten van het centrale zenuwstelsel
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Intracraniële bloedingen
- Bloeding
- Hersenbloeding
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Adrenerge beta-antagonisten
- Adrenerge antagonisten
- Adrenerge middelen
- Neurotransmitter agenten
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Antihypertensiva
- Vaatverwijdende middelen
- Autonome agenten
- Agenten van het perifere zenuwstelsel
- Enzymremmers
- Proteaseremmers
- Angiotensine-converterende enzymremmers
- Sympathicomimetica
- Adrenerge alfa-1-receptorantagonisten
- Adrenerge alfa-antagonisten
- Enalapril
- Labetalol
- Hydralazine
Andere studie-ID-nummers
- ICHADAPT513000128
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op labetalol/hydralazine/enalapril
-
University of AlbertaWervingHersenbloedingCanada
-
Ethicare GmbHOnbekendHartfalen | Gedilateerde cardiomyopathie | Aangeboren hartafwijkingenOostenrijk, Verenigd Koninkrijk, Nederland, Servië, Hongarije
-
Ethicare GmbHOnbekendHartfalen | Gedilateerde cardiomyopathieOostenrijk, Verenigd Koninkrijk, Hongarije, Nederland, Servië
-
Ethicare GmbHOnbekendHartfalen | Aangeboren hartafwijkingenOostenrijk, Verenigd Koninkrijk, Hongarije, Nederland, Servië
-
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)VoltooidHartziekten | Hart-en vaatziekten | Hartfalen | Myocardiale aandoeningen
-
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)VoltooidMyocardiale ischemie | Hartziekten | Hart-en vaatziekten | Hartfalen | Hart-en vaatziekte | Hypertensie
-
National Center for Research Resources (NCRR)Stanford UniversityVoltooidIGA Glomerulonefritis
-
Montefiore Medical CenterVoltooidNiertransplantatieVerenigde Staten
-
Albany Medical CollegeBeëindigdPre-eclampsie met ernstige kenmerken | Chronische hypertensie in verloskundige contextVerenigde Staten