Intracerebrální krvácení Akutně klesající arteriální tlak Test (ICH ADAPT)

Odůvodnění: Řízení krevního tlaku (TK) v akutní fázi intracerebrálního krvácení (ICH) zůstává kontroverzní. Ačkoli bylo zjištěno, že u akutní ICH dochází k přechodnému mírnému snížení průtoku krve mozkem v perihematomu (CBF), účinek léčby BP není znám. Možnost exacerbace CBF vyloučila rutinní agresivní snížení TK.

Cíl a hypotéza: Primárním cílem studie je prokázat proveditelnost a bezpečnost akutního snížení TK na < 150 mmHg systolický pomocí standardizovaného protokolu u pacientů s ICH. Předpokládá se, že CTP nebude vykazovat známky perihematomové ischemie po akutním snížení TK.

Design: ICH ADAPT je randomizovaná zaslepená koncová studie. Pacienti s akutní hypertenzí ICH jsou randomizováni k cílovému systolickému TK < 150 mmHg nebo < 180 mmHg. Pacienti jsou léčeni intravenózním (IV) labetalolem/hydralazinem/enalaprilem.

Výsledky studie: Primárním výsledkem je průtok krve mozkem v oblasti perihematomu, měřený pomocí CT perfuze, 2 hodiny po randomizaci. Sekundární výsledky zahrnují rozdíl v TK 1 a 2 hodiny po randomizaci ve dvou léčebných skupinách a rychlost expanze hematomu za 24 hodin.

Diskuse: ICH ADAPT je jediná randomizovaná studie navržená specificky k identifikaci jakýchkoli hemodynamických změn v oblasti perihematomu sekundárních k agresivní léčbě BP. Výsledky této studie usnadní probíhající a budoucí studie zaměřené na stanovení účinnosti rychlého snížení TK u akutní ICH.