Propofol-remifentanil controlado pelo paciente versus controlado pelo anestesiologista em craniotomia acordada

A craniotomia acordada para remoção do tumor cerebral é realizada porque o tumor pode estar localizado perto de áreas do cérebro que controlam funções específicas, como movimento ou fala. A anestesia local (congelamento) e a sedação são necessárias para deixar o paciente confortável e livre de dor, mas também para ser capaz de cooperar para testar a função cerebral (falar, mover) a fim de preservar essas áreas durante a remoção do tumor cerebral. O paciente receberá medicamentos anestésicos de rotina (sedativos (propofol) e analgésicos (remifentanil)). A quantidade de sedação e analgesia (analgésico) é individualizada para cada paciente, pois cada pessoa tem necessidades diferentes. A maneira usual de administrar esses medicamentos é pelo anestesiologista avaliando o nível de dor, observando o paciente e monitorando a pressão arterial e a frequência cardíaca. Outra forma de administrar este medicamento já está disponível. Isso ocorre com um dispositivo especial, conhecido como bomba de analgesia controlada pelo paciente (PCA). Este dispositivo permite que o paciente aperte um botão para administrar analgésicos por meio de uma linha intravenosa e é frequentemente usado para tratamento da dor após a cirurgia e para outros tipos de procedimentos. Este dispositivo pode ser útil durante a craniotomia acordado, pois permitiria a administração controlada pelo paciente de analgésicos e relaxantes sempre que necessário. A quantidade de medicamento pode ser aumentada por mais pressões da bomba. Em todos os momentos durante a operação, o anestesiologista monitorará o paciente.