Vom Patienten kontrolliertes versus vom Anästhesisten kontrolliertes Propofol-Remifentanil bei der Wachkraniotomie

Eine Kraniotomie im Wachzustand zur Entfernung eines Hirntumors wird durchgeführt, da sich der Tumor möglicherweise in der Nähe von Bereichen des Gehirns befindet, die bestimmte Funktionen wie Bewegung oder Sprache steuern. Lokalanästhesie (Einfrieren) und Sedierung sind erforderlich, damit sich der Patient wohlfühlt und schmerzfrei ist, aber auch um bei der Prüfung der Gehirnfunktion (Sprechen, Bewegen) mitwirken zu können, um diese Bereiche zu erhalten und gleichzeitig den Hirntumor zu entfernen. Dem Patienten werden routinemäßig Anästhetika (Beruhigungsmittel (Propofol) und Schmerzmittel (Remifentanil)) verabreicht. Die Menge der Sedierung und Analgesie (Schmerzmittel) wird individuell auf den Patienten abgestimmt, da jeder Mensch unterschiedliche Bedürfnisse hat. Die übliche Art und Weise, diese Medikamente zu verabreichen, besteht darin, dass der Anästhesist das Schmerzniveau beurteilt, den Patienten beobachtet und den Blutdruck und die Herzfrequenz überwacht. Es gibt jetzt eine andere Möglichkeit, dieses Medikament zu verabreichen. Dies geschieht mit einem speziellen Gerät, einer sogenannten patientengesteuerten Analgesiepumpe (PCA). Dieses Gerät ermöglicht es dem Patienten, per Knopfdruck Schmerzmittel über eine intravenöse Leitung zu verabreichen. Es wird häufig zur Schmerzbehandlung nach Operationen und für andere Arten von Eingriffen eingesetzt. Dieses Gerät kann bei der Kraniotomie im Wachzustand hilfreich sein, da es bei Bedarf eine patientenkontrollierte Verabreichung von Schmerzmitteln und Entspannungsmitteln ermöglichen würde. Durch mehrmaliges Drücken der Pumpe kann die Medikamentenmenge erhöht werden. Während der Operation überwacht der Anästhesist den Patienten jederzeit.