Impacto do Exercício na Composição Corporal em Bebês Prematuros

O nascimento prematuro é reconhecido como o problema de saúde mais importante na saúde materno-infantil nos EUA. Paradoxalmente, sabe-se agora que tanto o déficit de crescimento quanto a obesidade estão associados à prematuridade, assim como a osteopenia (uma condição em que a densidade mineral óssea é menor que o normal) e aumento do risco de fratura e aumento do risco de doença cardiovascular mais tarde na vida. Faltam abordagens coesas para mitigar essas profundas ameaças à saúde. Apesar de novas pesquisas promissoras demonstrando que a atividade física pode estimular o crescimento de músculos e ossos mesmo durante a vida intra-uterina (talvez por meio de programação metabólica), houve muito poucas tentativas de implementar e estudar intervenções de atividade física no bebê prematuro.

Os desafios são substanciais e incluem:

• medindo a composição corporal
• avaliando a atividade física
• envolver os cuidadores como parceiros na intervenção
• identificando mecanismos biológicos plausíveis e testáveis
• projetar intervenções que realmente aumentem a atividade física e correspondam ao ritmo acelerado do desenvolvimento motor no início da vida

Uma intervenção de atividade física dinâmica de desenvolvimento foi projetada e testada como piloto - uma que envolve o cuidador como um parceiro. Usando técnicas e ferramentas tão abrangentes quanto a absorbiometria dupla de raios X (DXA), smartphones, água duplamente marcada e acelerômetros leves e sem fio desenvolvidos especificamente para esse fim, a hipótese de trabalho é que a intervenção de um ano aumentará o corpo magro massa (variável de resultado primário) e melhorar a mineralização óssea e a proporção de tecido magro para tecido adiposo (variáveis ​​de resultado secundário). O estudo avaliará o impacto da intervenção da atividade física no equilíbrio entre os mediadores anabólicos circulantes (fator de crescimento semelhante à insulina I e proteína de ligação do hormônio do crescimento) e citocinas associadas à inflamação (interleucina-6 e antagonista do receptor da interleucina-1), que antagonizam o crescimento muscular e ósseo.

Além disso, iremos:

1. começam a explorar como a atividade física influencia as células progenitoras endoteliais circulantes, que são cada vez mais vistas como marcadores de saúde vascular desde o início da vida
2. aproveite este estudo prospectivo e interventivo para explorar os potenciais determinantes genéticos do crescimento em bebês nascidos prematuramente.
3. Finalmente, qualquer estudo envolvendo o prematuro e os dados a ele associados devem ser vistos à luz da crítica relação entre a mãe e o bebê.

O potencial amplo impacto das intervenções no início da vida foi recentemente demonstrado pelo sucesso da campanha "Voltar a Dormir" na mitigação da síndrome da morte súbita infantil. Se os efeitos positivos do aumento do exercício na composição corporal fossem suportados, poderíamos antecipar benefícios generalizados na prevenção de consequências de longo prazo para a saúde da prematuridade a um custo relativamente baixo.