Impatto dell'esercizio sulla composizione corporea nei neonati prematuri

La nascita prematura è riconosciuta come il singolo problema di salute più importante nella salute materno-infantile negli Stati Uniti. Paradossalmente, sia il ritardo di crescita che l'obesità sono ora noti per essere associati alla prematurità, così come l'osteopenia (una condizione in cui la densità minerale ossea è inferiore al normale) e l'aumento del rischio di fratture e l'aumento del rischio di malattie cardiovascolari più avanti nella vita. Mancano approcci coerenti per mitigare queste profonde minacce alla salute. Nonostante nuove promettenti ricerche dimostrino che l'attività fisica può stimolare la crescita di muscoli e ossa anche durante la vita intrauterina (forse attraverso la programmazione metabolica), ci sono stati pochissimi tentativi di implementare e studiare interventi di attività fisica nel bambino prematuro.

Le sfide sono sostanziali e includono:

• misurare la composizione corporea
• valutare l'attività fisica
• coinvolgere i caregiver come partner nell'intervento
• identificare meccanismi biologici plausibili e verificabili
• progettare interventi che aumentino effettivamente l'attività fisica e corrispondano al ritmo rapido dello sviluppo motorio nelle prime fasi della vita

È stato progettato e testato pilota un intervento di attività fisica dinamico per lo sviluppo, che coinvolge il caregiver come partner. Utilizzando tecniche e strumenti di vasta portata come Dual X-ray Absorbiometry (DXA), smartphone, acqua doppiamente etichettata e accelerometri wireless leggeri sviluppati appositamente per questo scopo, l'ipotesi di lavoro è che l'intervento di un anno aumenterà la massa magra massa (variabile di esito primaria) e migliorare la mineralizzazione ossea e il rapporto tra tessuto magro e grasso (variabili di esito secondarie). Lo studio valuterà l'impatto dell'intervento di attività fisica sull'equilibrio tra mediatori anabolici circolanti (fattore di crescita insulino-simile-I e proteina legante l'ormone della crescita) e citochine associate all'infiammazione (interleuchina-6 e antagonista del recettore dell'interleuchina-1), che antagonizzano la crescita muscolare e ossea.

Inoltre:

1. iniziare a esplorare come l'attività fisica influenza le cellule progenitrici endoteliali circolanti, che sono sempre più viste come marcatori di salute vascolare molto presto nella vita
2. trarre vantaggio da questo studio prospettico e interventistico per esplorare i potenziali determinanti genetici della crescita nei bambini nati prematuramente.
3. Infine, qualsiasi studio che coinvolga il neonato prematuro ei dati ad esso associati deve essere visto alla luce della relazione critica tra madre e bambino.

Il potenziale ampio impatto degli interventi nei primi anni di vita è stato recentemente dimostrato dal successo della campagna "Back-To-Sleep" nel mitigare la sindrome della morte improvvisa del lattante. Se gli effetti positivi dell'aumento dell'esercizio fisico sulla composizione corporea fossero supportati, potremmo quindi anticipare un beneficio diffuso nella prevenzione delle conseguenze sulla salute a lungo termine della prematurità a un costo relativamente basso.