- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01621113
Terapia Combinada com Dalfampridina e Treinamento Locomotor para Lesão Medular Incompleta Motora Crônica
Restaurando funções perdidas após lesão medular: terapia combinada com Dalfampridina e treinamento locomotor para pessoas com lesão motora crônica incompleta da medula espinhal
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Pesquisas sugerem que a combinação de terapias pode resultar em ganhos importantes na restauração da função e na melhoria da qualidade de vida em pessoas com lesão medular (LM). O treinamento locomotor é uma terapia de reabilitação dependente de atividade que fornece passos repetitivos facilitados por assistência manual e suporte de peso corporal em uma esteira. Estudos recentes relatam melhorias na marcha e na postura em indivíduos com LM incompleta motora submetidos a terapia intensiva de treinamento locomotor padronizado. A dalfampridina de liberação prolongada (também conhecida como fampridina ou 4-aminopiridina [4-AP]) é um bloqueador de canal de potássio de amplo espectro que demonstrou em estudos com animais aumentar a condução de potenciais de ação em axônios desmielinizados. A dalfampridina foi recentemente aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA como um tratamento para melhorar a caminhada em pessoas com esclerose múltipla (EM). A desmielinização também é uma característica proeminente da LME incompleta que contribui para a apresentação clínica de pessoas com essas lesões.
O objetivo deste estudo é determinar a eficácia, segurança e tolerabilidade do tratamento com dalfampridina em combinação com treinamento locomotor em pessoas com SCI motora incompleta crônica. Nossa hipótese é que as pessoas submetidas à terapia combinada com dalfampridina e treinamento locomotor apresentarão melhorias significativamente maiores na velocidade de caminhada e outras medidas da função SCI do que aquelas que receberam apenas treinamento locomotor.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
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New Jersey
-
West Orange, New Jersey, Estados Unidos, 07052
- Kessler Institute for Rehabilitation
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Idade de 18 a 70 anos, inclusive;
- Comprometimento neurológico secundário a uma lesão traumática da medula espinhal que ocorreu pelo menos doze (12) meses antes da consulta de triagem;
- Nível neurológico da lesão entre C4 e T10, inclusive;
- A lesão é classificada como motora incompleta (AIS grau C ou D);
- Capaz e disposto a cumprir o protocolo do estudo, incluindo disponibilidade para todas as visitas clínicas agendadas e sessões de treinamento locomotor.
Critério de exclusão:
- A participante é uma mulher lactante ou uma mulher com potencial para engravidar que é sexualmente ativa, não foi submetida a histerectomia ou ooforectomia e não está usando um método anticoncepcional aprovado (por exemplo, laqueadura tubária, dispositivo anticoncepcional implantável, anticoncepcional oral ou injetável, método de barreira ou atividade sexual restrita a parceiro vasectomizado);
- O participante tem histórico de convulsões ou tratamento para distúrbios convulsivos;
- O participante tem insuficiência renal (Creatinine Clearance < 80 mL/min);
- O participante tem alergia conhecida a substâncias contendo piridina ou a qualquer um dos ingredientes inativos da dalfampridina;
- O participante tem valores laboratoriais anormais clinicamente significativos ou um eletrocardiograma (ECG) anormal;
- O participante tem evidência de dano do neurônio motor inferior significativo, difuso ou generalizado;
- O participante recebeu nova medicação concomitante menos de 3 semanas antes do estudo ou tem uma dose da medicação concomitante atual que se espera que mude durante o estudo;
- O participante recebeu injeção de toxina botulínica para espasticidade dentro de 4 meses da visita de triagem;
- O participante tomou qualquer outro medicamento experimental dentro de 30 dias antes da triagem;
- Sabe-se que o participante já foi tratado anteriormente com dalfampridina (4 aminopiridina) em qualquer formulação, seja por participação em um estudo anterior com fampridina ou por automedicação.
- O participante recebeu terapia de treinamento locomotor dentro de 6 meses da visita de triagem;
- O participante tem histórico de abuso de álcool ou drogas no ano anterior;
- O participante tem uma condição médica que interferiria na interpretação dos resultados do estudo ou na condução do estudo.
Observação: devido a questões de equipamento e segurança associadas ao treinamento locomotor, os participantes devem pesar menos de 300 lbs.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Triplo
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Treino Locomotor + Dalfampridina
Os indivíduos randomizados para este grupo serão submetidos a 10 semanas de tratamento duplo-cego com comprimidos de dalfampidina de liberação prolongada (10 mg duas vezes ao dia) enquanto recebem simultaneamente terapia de treinamento locomotor (5 sessões por semana x 10 semanas = 50 sessões no total).
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Dalfampridina 10 mg comprimido, duas vezes ao dia, por 10 semanas
Outros nomes:
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Comparador de Placebo: Treino Locomotor + Placebo
Os indivíduos randomizados para este grupo serão submetidos a tratamento idêntico, mas tomarão comprimidos de placebo enquanto recebem simultaneamente terapia de treinamento locomotor (5 sessões por semana x 10 semanas = 50 sessões no total).
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Comprimido placebo, duas vezes ao dia, por 10 semanas.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Mudança na distância do teste de caminhada de 6 minutos (6MWT) em 10 semanas
Prazo: Visitas iniciais, intermediárias (semana 5), finais (semana 10) e de acompanhamento (semana 22)
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O 6MWT mede a distância (em metros) percorrida em 6 minutos.
O teste é uma medida de resistência; no entanto, também pode ser usado para medir a velocidade de caminhada.
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Visitas iniciais, intermediárias (semana 5), finais (semana 10) e de acompanhamento (semana 22)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Mudança na velocidade do teste de caminhada de 10 metros (10MWT) em 10 semanas
Prazo: Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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O 10MWT mede o tempo em segundos que uma pessoa leva para caminhar 10m.
O teste é uma medida da capacidade funcional e avalia a velocidade de caminhada de curta duração.
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Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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Mudança na velocidade de caminhada cronometrada de 25 pés (T25FW) em 10 semanas
Prazo: Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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O T25FW é uma medida quantitativa da função dos membros inferiores em pessoas com esclerose múltipla.
O T25FW foi o desfecho primário de eficácia usado em estudos de esclerose múltipla de dalfampridina e está sendo realizado em nosso estudo como um meio de comparar os resultados entre estudos e populações.
O T25FW pode ser medido durante o 10MWT.
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Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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Mudança nas pontuações do Índice de Caminhada para Lesão da Medula Espinhal II (WISCI II) em 10 semanas
Prazo: Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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O WISCI II é uma escala de caminhada desenvolvida especificamente para uso em ensaios clínicos em pessoas com LM incompleta.
A capacidade de caminhar é pontuada em uma escala ordinal de 21 pontos (0-20, onde 0 indica que uma pessoa é incapaz de ficar de pé e/ou participar de caminhada assistida e 20 indica que uma pessoa pode andar mais de 10m sem auxílio para caminhar ou assistência física), onde um número menor indica maior comprometimento.
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Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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Mudança nas pontuações do índice de deambulação funcional da lesão da medula espinhal (SCI-FAI) em 10 semanas
Prazo: Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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O SCI-FAI é um instrumento observacional de avaliação da marcha que aborda três domínios principais da função de caminhada em indivíduos com LM.
As três subescalas do SCI-FAI são Gait, Assistive Device e Walking Mobility.
Os parâmetros do SCI-FAI são medidos durante os primeiros 2 minutos do 6MWT (ver acima).
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Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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Alterações nos Padrões Internacionais para Classificação Neurológica de Lesão Medular em 10 Semanas
Prazo: Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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O exame neurológico será realizado usando os Padrões Internacionais para Classificação Neurológica.
As pontuações sensoriais e as pontuações motoras das extremidades inferiores são derivadas no momento deste exame.
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Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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Mudança nas pontuações motoras dos membros inferiores (LEMS) em 10 semanas
Prazo: Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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O LEMS mede a força em cinco grupos musculares bilateralmente (flexores do quadril, flexores e extensores do joelho e dorsiflexores do tornozelo) com a escala modificada do British Medical Research Council e é realizado durante o exame de Padrões Internacionais.
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Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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Mudança nas pontuações da Escala de Equilíbrio de Berg (BBS) em 10 semanas
Prazo: Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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A BBS é um instrumento de 14 itens originalmente concebido para avaliar o risco de quedas na comunidade.
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Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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Mudança nas pontuações da Escala de Ashworth Modificada (MAS) em 10 semanas
Prazo: Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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As avaliações de espasticidade serão realizadas em cada visita do estudo usando a escala de Ashworth modificada (MAS).
As pontuações de Ashworth serão calculadas em média em três grupos musculares bilateralmente: adutores do quadril, extensores do joelho e flexores do joelho.
Os dados da Escala Ashworth serão coletados em uma escala de 1 a 5, em vez da escala publicada de 0 a 4.
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Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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Mudança nas pontuações do Questionário de Controle do Intestino em 10 semanas
Prazo: Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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O questionário de controle intestinal usa uma escala de 6 pontos e exige que o sujeito avalie a frequência (0, "Nem um pouco"; 5, "Quase sempre") de dez itens relacionados ao controle intestinal no último mês.
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Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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Mudança nas pontuações do questionário de controle da bexiga em 10 semanas
Prazo: Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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O questionário de controle da bexiga usa uma escala de 6 pontos e exige que o sujeito avalie a frequência (0, "Nem um pouco"; 5, "Sempre ou quase sempre") de oito itens relacionados ao controle da bexiga no último mês.
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Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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Mudança nas pontuações do Índice de Função Sexual Feminina (FSFI) em 10 semanas
Prazo: Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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O FSFI é um instrumento multidimensional de autorrelato usado para avaliar a função sexual feminina.
Seis domínios são identificados que incluem desejo, excitação subjetiva, lubrificação, orgasmo, satisfação sexual e dor.
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Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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Mudança nas pontuações do Índice Internacional de Função Erétil (IIEF) em 10 semanas
Prazo: Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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O IIEF é um questionário de 15 itens para avaliar a função sexual masculina.
A qualidade da função sexual masculina é avaliada em 5 domínios, com 6 itens que avaliam a função erétil, 2 itens que abordam a função orgástica, 2 questões que avaliam o desejo sexual, 3 itens que avaliam a satisfação sexual e 2 itens que avaliam a satisfação sexual geral.
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Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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Alterações nos testes de função pulmonar em 10 semanas
Prazo: Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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Testes de função pulmonar serão realizados (V max Spectra 29N, Carefusion, Yorba Linda, CA) para medir parâmetros espirométricos, volumes pulmonares estáticos, força da tosse e pressões expiratórias e inspiratórias máximas da boca.
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Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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Alterações na função autonômica em 10 semanas
Prazo: Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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Para avaliar as alterações na função cardiovascular autonômica, a frequência cardíaca (3 derivações de ECG Ivy Biomedical Systems, Inc. Branford, CT) e a pressão arterial (Finometer Midi, Finapres Medical Systems, Amsterdã, Holanda) serão continuamente monitoradas em intervalos de 5 minutos em repouso e durante o treinamento locomotor.
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Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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Alterações no Conjunto de Dados Básicos de Dor por Lesão da Medula Espinhal Internacional (ISCIPDS:B) em 10 semanas
Prazo: Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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O ISCIPDS:B contém questões centrais sobre informações clinicamente relevantes sobre a dor relacionada à LM que podem ser coletadas por profissionais de saúde com experiência em LM em vários ambientes clínicos.
Pede-se a cada pessoa que descreva os três piores problemas de dor que está enfrentando atualmente.
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Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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Mudança nas pontuações da Medida de Independência da Medula Espinhal III (SCIM III) em 10 semanas
Prazo: Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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O SCIM é uma medida de capacidade funcional desenvolvida especificamente para indivíduos com LM para avaliar seu desempenho nas atividades da vida diária (AVD).
A SCIM III é composta por 19 itens em 3 subescalas: (a) autocuidado (6 itens, subescore 0-20); (b) controle da respiração e do esfíncter (4 itens, subescore 0-40); e (c) mobilidade (9 itens, subpontuação 0-40).
A pontuação total varia de 0 a 100.
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Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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Mudança nas pontuações do Índice Funcional de Lesão da Medula Espinhal (SCI-FI) em 10 semanas
Prazo: Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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O Índice Funcional de Lesão da Medula Espinhal (SCI-FI) é uma medida abrangente e específica para LM para avaliar atividades funcionais relacionadas à qualidade de vida de indivíduos com LM.
O SCI-FI abrange cinco domínios funcionais distintos: deambulação, mobilidade básica, função motora fina, autocuidado (incluindo intestino e bexiga) e mobilidade sobre rodas.
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Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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Mudança nas pontuações da Pesquisa de Saúde de Formulário Resumido de 12 Itens (SF-12) em 10 semanas
Prazo: Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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O SF-12 é uma medida genérica do estado de saúde desenvolvida pela RAND para avaliar os resultados dos cuidados médicos e foi usada anteriormente pelos SCI Model Systems.
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Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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Mudança nas pontuações da Escala de Satisfação com a Vida (SWLS) em 10 semanas
Prazo: Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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O SWLS é uma medida de 5 itens do conceito único de satisfação global com a vida.
O SWLS é usado atualmente no conjunto de dados SCI Model Systems e dados normativos para indivíduos com SCI estão disponíveis.
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Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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Mudança nas pontuações da Craig Handicap Assessment and Reporting Technique (CHART) em 10 semanas
Prazo: Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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O CHART é uma medida de autorrelato de 32 itens dos principais domínios de participação, que também tem sido amplamente utilizado por pesquisadores do SCI Model System.
Ele avalia o funcionamento em 6 domínios do funcionamento do papel normativo: Independência Física, Mobilidade, Ocupação, Integração Social, Independência Cognitiva e Autossuficiência Econômica.
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Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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Mudança na impressão global do sujeito (SGI) de mudança em 10 semanas
Prazo: Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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O SGI da mudança é um instrumento avaliado pelo sujeito que mede a mudança no estado geral do sujeito em uma escala de 7 pontos.
As pontuações variam de 1 (muito melhor) a 7 (muito pior).
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Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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Mudança na impressão global do clínico (CGI) de mudança em 10 semanas
Prazo: Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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O médico do estudo avaliará em uma escala de 7 pontos a condição clínica geral do sujeito após o tratamento em comparação com a linha de base.
As pontuações variam de 1 (muito melhor) a 7 (muito pior).
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Linha de base, ponto intermediário (semana 5), final (semana 10) e acompanhamento (semana 22)
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Formulário de Relato de Caso de Evento Adverso
Prazo: A cada duas semanas por 10 semanas
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As experiências adversas serão registradas no Formulário de Relato de Caso de Evento Adverso, incluindo a data e hora do início, gravidade, a relação com a intervenção do estudo, a data da resolução, a ação tomada e o resultado da experiência adversa.
O médico responsável fará uma avaliação de causalidade para cada experiência adversa.
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A cada duas semanas por 10 semanas
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Registro de efeitos colaterais
Prazo: A cada duas semanas por 10 semanas
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Os participantes receberão uma lista de efeitos colaterais associados ao tratamento com dalfampridina.
Três linhas marcadas como "outros" para respostas de escolha aberta acompanharão a seleção de opções para efeitos colaterais de escolha forçada.
Os participantes avaliarão a gravidade (escala visual analógica [VAS]; 0-100) e a frequência ("nunca", "ocasionalmente", "às vezes", "frequentemente" ou "sempre") dos efeitos colaterais para cada um dos efeitos colaterais forçados e abertos respostas de escolha.
A gravidade e a frequência dos efeitos colaterais serão avaliadas pelos participantes a cada 2 semanas durante a parte de intervenção do estudo.
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A cada duas semanas por 10 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Steven C. Kirshblum, M.D., Kessler Institute for Rehabilitation
- Investigador principal: Trevor A. Dyson-Hudson, M.D., Kessler Foundation
- Investigador principal: Gail F. Forrest, Ph.D., Kessler Foundation
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- D-732-12
- H133N110020 (Número de outro subsídio/financiamento: NIDRR)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
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