Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Kombinasjonsterapi med dalfampridin og bevegelsestrening for kronisk, motorisk ufullstendig ryggmargsskade

29. november 2017 oppdatert av: Trevor Dyson-Hudson, M.D., Kessler Foundation

Gjenopprette tapte funksjoner etter ryggmargsskade: Kombinasjonsterapi med Dalfampridin og bevegelsestrening for personer med kronisk, motorisk ufullstendig ryggmargsskade

Hensikten med denne studien er å bestemme effektiviteten, sikkerheten og toleransen av behandling med dalfampridin i kombinasjon med bevegelsestrening hos personer med kronisk, motorisk ufullstendig SCI.

Studieoversikt

Status

Fullført

Forhold

Detaljert beskrivelse

Forskning tyder på at kombinasjon av terapier kan resultere i viktige gevinster i å gjenopprette funksjon og forbedre livskvalitet hos personer med ryggmargsskade (SCI). Bevegelighetstrening er en aktivitetsavhengig rehabiliteringsterapi som gir repeterende stepping tilrettelagt av manuell assistanse og kroppsvektstøtte på tredemølle. Nyere studier rapporterer forbedringer i å gå og stå hos personer med motorisk ufullstendig SCI som har gjennomgått intensiv standardisert lokomotorisk treningsterapi. Dalfampridin med utvidet frigivelse (også kjent som fampridin eller 4-aminopyridin [4-AP]) er en bredspektret kaliumkanalblokker som har vist seg i dyrestudier å øke ledning av aksjonspotensialer i demyeliniserte aksoner. Dalfampridin ble nylig godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) som en behandling for å forbedre gange hos personer med multippel sklerose (MS). Demyelinisering er også et fremtredende trekk ved ufullstendig SCI som bidrar til den kliniske presentasjonen av personer med disse skadene.

Hensikten med denne studien er å bestemme effektiviteten, sikkerheten og toleransen av behandling med dalfampridin i kombinasjon med bevegelsestrening hos personer med kronisk, motorisk ufullstendig SCI. Vi antar at personer som gjennomgår kombinasjonsbehandling med dalfampridin og bevegelsestrening vil vise signifikant større forbedringer i ganghastighet og andre mål på SCI-funksjon enn de som får bevegelsestrening alene.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

27

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • New Jersey
      • West Orange, New Jersey, Forente stater, 07052
        • Kessler Institute for Rehabilitation

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

16 år til 68 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Alder 18 til 70 år, inkludert;
  • Nevrologisk svekkelse sekundært til en traumatisk ryggmargsskade som oppsto minst tolv (12) måneder før screeningbesøket;
  • Nevrologisk nivå av skaden mellom C4 og T10, inklusive;
  • Skaden er klassifisert som motorisk ufullstendig (AIS grad C eller D);
  • Evne og villig til å overholde studieprotokollen, inkludert tilgjengelighet for alle planlagte klinikkbesøk og lokomotoriske treningsøkter.

Ekskluderingskriterier:

  • Deltakeren er en ammende kvinne, eller en kvinne i fertil alder som er seksuelt aktiv, ikke har hatt hysterektomi eller ooforektomi og ikke bruker en godkjent prevensjonsmetode (f. tubal ligering, implanterbar prevensjonsanordning, oral eller injiserbar prevensjon, barrieremetode eller seksuell aktivitet begrenset til en vasektomisert partner);
  • Deltakeren har en historie med anfall eller behandling for anfallslidelser;
  • Deltakeren har nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance < 80 ml/min);
  • Deltakeren har en kjent allergi mot pyridinholdige stoffer eller noen av de inaktive ingrediensene i dalfampridin;
  • Deltakeren har klinisk signifikante unormale laboratorieverdier eller et unormalt elektrokardiogram (EKG);
  • Deltakeren har bevis for betydelig, diffus eller generalisert skade på nedre motorneuron;
  • Deltakeren har mottatt ny samtidig medisinering mindre enn 3 uker før studien eller har en dose med gjeldende samtidig medisinering som forventes å endre seg under studien;
  • Deltakeren har fått botulinumtoksininjeksjon for spastisitet innen 4 måneder etter screeningbesøket;
  • Deltakeren har tatt andre undersøkelsesmedisiner innen 30 dager før screening;
  • Det er kjent at deltakeren tidligere har blitt behandlet med dalampridin (4 aminopyridin) i en hvilken som helst formulering, enten gjennom deltagelse i en tidligere fampridinstudie eller ved selvmedisinering.
  • Deltakeren har mottatt lokomotorisk treningsterapi innen 6 måneder etter screeningbesøket;
  • Deltakeren har en historie med alkohol- eller narkotikamisbruk i det foregående året;
  • Deltakeren har en medisinsk tilstand som vil forstyrre tolkningen av studieresultater eller studieoppførsel.

Merk: På grunn av utstyr og sikkerhetsproblemer knyttet til bevegelsestrening, må deltakerne veie mindre enn 300 lbs.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Trippel

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Bevegelsestrening + Dalfampridin
Forsøkspersoner som er randomisert til denne gruppen vil gjennomgå 10 ukers dobbeltblind behandling med dalampridintabletter med forlenget frigivelse (10 mg to ganger daglig) mens de samtidig får bevegelsesterapi (5 økter per uke x 10 uker = 50 økter totalt).
Dalfampridin 10 mg tablett, to ganger daglig, i 10 uker
Andre navn:
  • Ampyra
  • Fampridine Sustained Release (Fampridine-SR)
  • 4-aminopyridin (4-AP)
Placebo komparator: Bevegelsestrening + Placebo
Forsøkspersoner som er randomisert til denne gruppen vil gjennomgå identisk behandling, men vil ta placebotabletter samtidig som de får bevegelsesterapi (5 økter per uke x 10 uker = 50 økter totalt).
Placebotablett, to ganger daglig, i 10 uker.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i 6-minutters gangtest (6MWT) avstand ved 10 uker
Tidsramme: Baseline, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22) besøk
6MWT måler avstanden (i meter) som er gått innen 6 minutter. Testen er et mål på utholdenhet; kan imidlertid også brukes til å måle ganghastighet.
Baseline, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22) besøk

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i 10-meters gangtest (10MWT) hastighet ved 10 uker
Tidsramme: Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
10MWT måler tiden i sekunder det tar en person å gå 10m. Testen er et mål på funksjonskapasitet og vurderer kortvarig ganghastighet.
Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
Endring i tidsbestemt 25-fots gange (T25FW) hastighet ved 10 uker
Tidsramme: Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
T25FW er et kvantitativt mål på funksjon i nedre ekstremiteter hos personer med multippel sklerose. T25FW var det primære utfallsmålet på effekt brukt i MS-studier av dalfampridin og blir utført i vår studie som et middel til å sammenligne resultater på tvers av studier og populasjoner. T25FW kan måles under 10MWT.
Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
Endring i gåindeks for ryggmargsskade II (WISCI II)-score etter 10 uker
Tidsramme: Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
WISCI II er en gangvekt spesielt utviklet for bruk i kliniske studier hos personer med ufullstendig SCI. Gangevnen skåres på en 21-punkts ordinær skala (0-20, der 0 indikerer at en person ikke er i stand til å stå og/eller delta i assistert gange og 20 indikerer at en person kan gå mer enn 10m uten ganghjelpemidler eller fysisk assistanse), hvor et lavere tall indikerer høyere verdifall.
Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
Endring i ryggmargsskadefunksjonell ambulasjonsindeks (SCI-FAI) score ved 10 uker
Tidsramme: Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
SCI-FAI er et observasjonsinstrument for gangvurdering som tar for seg tre nøkkeldomener for gangfunksjon hos individer med SCI. De tre SCI-FAI-underskalaene er Gangart, Hjelpemiddel og Gangmobilitet. Parametre til SCI-FAI måles i løpet av de første 2 minuttene av 6MWT (se ovenfor).
Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
Endringer i internasjonale standarder for nevrologisk klassifisering av ryggmargsskade ved 10 uker
Tidsramme: Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
Nevrologisk undersøkelse vil bli utført ved bruk av International Standards for Neurological Classification. Sensoriske skårer og motoriske skårer i nedre ekstremiteter utledes på tidspunktet for denne eksamen.
Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
Endring i motorscore for nedre ekstremiteter (LEMS) etter 10 uker
Tidsramme: Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
LEMS måler styrke i fem muskelgrupper bilateralt (hoftebøyere, knebøyere og -ekstensorer, og ankeldorsifleksorer) med den modifiserte British Medical Research Council-skalaen og utføres under International Standards-undersøkelsen.
Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
Endring i Berg Balance Scale (BBS) score ved 10 uker
Tidsramme: Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
BBS er et 14-elements instrument som opprinnelig ble designet for å vurdere risikoen for fall i samfunnet.
Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
Endring i Modified Ashworth Scale (MAS)-score etter 10 uker
Tidsramme: Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
Spastisitetsvurderinger vil bli utført ved hvert studiebesøk ved å bruke den modifiserte Ashworth-skalaen (MAS). Ashworth-score vil bli beregnet i gjennomsnitt over tre muskelgrupper bilateralt: hofteadduktorer, kneekstensorer og knebøyere. Ashworth-skaladataene vil bli samlet inn på en 1-5-skala i stedet for den publiserte 0-4-skalaen.
Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
Endring i spørreskjema for tarmbehandling etter 10 uker
Tidsramme: Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
Spørreskjemaet for tarmbehandling bruker en 6-punkts skala og krever at forsøkspersonen vurderer frekvensen (0, "Ikke i det hele tatt"; 5, "Nesten alltid") av ti punkter angående tarmbehandling den siste måneden.
Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
Endring i bladder Management Questionnaire Scores ved 10 uker
Tidsramme: Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
Blærebehandlingsspørreskjemaet bruker en 6-punkts skala og krever at forsøkspersonen vurderer frekvensen (0, "Ikke i det hele tatt"; 5, "Alltid eller nesten alltid") av åtte punkter angående blærebehandling den siste måneden.
Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
Endring i kvinnelig seksuell funksjonsindeks (FSFI) poeng etter 10 uker
Tidsramme: Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
FSFI er et flerdimensjonalt, selvrapporteringsinstrument som brukes til å vurdere kvinnelig seksuell funksjon. Seks domener er identifisert som inkluderer lyst, subjektiv opphisselse, smøring, orgasme, seksuell tilfredsstillelse og smerte.
Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
Endring i International Index of Erectile Function (IIEF) score ved 10 uker
Tidsramme: Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
IIEF er et 15-elements spørreskjema for å vurdere mannlig seksuell funksjon. Kvaliteten på mannlig seksuell funksjon vurderes i 5 domener, med 6 elementer som vurderer erektil funksjon, 2 elementer som tar for seg orgasmisk funksjon, 2 spørsmål som vurderer seksuell lyst, 3 elementer som vurderer samleietilfredshet og 2 elementer som vurderer generell seksuell tilfredshet.
Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
Endringer i lungefunksjonstester etter 10 uker
Tidsramme: Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
Lungefunksjonstesting vil bli utført (V max Spectra 29N, Carefusion, Yorba Linda, CA) for å måle spirometriske parametere, statiske lungevolum, hostestyrke og maksimalt munnekspiratorisk og inspiratorisk trykk.
Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
Endringer i autonom funksjon etter 10 uker
Tidsramme: Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
For å vurdere endringer i autonom kardiovaskulær funksjon, vil hjertefrekvens (3-avlednings EKG Ivy Biomedical Systems, Inc. Branford, CT) og blodtrykk (Finometer Midi, Finapres Medical Systems, Amsterdam, Nederland) overvåkes kontinuerlig med 5 minutters intervaller i hvile og under bevegelsestrening.
Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
Endringer i det internasjonale ryggmargsskadegrunnlaget (ISCIPDS:B) etter 10 uker
Tidsramme: Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
ISCIPDS:B inneholder kjernespørsmål om klinisk relevant informasjon om SCI-relatert smerte som kan samles inn av helsepersonell med ekspertise på SCI i ulike kliniske omgivelser. Hver person blir bedt om å beskrive de tre verste smerteproblemene han/hun opplever.
Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
Endring i ryggmargsuavhengighetsmål III (SCIM III) poeng etter 10 uker
Tidsramme: Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
SCIM er et mål på funksjonsevne utviklet spesielt for individer med SCI for å evaluere deres utførelse av daglige aktiviteter (ADL). SCIM III er sammensatt av 19 elementer i 3 underskalaer: (a) egenomsorg (6 elementer, underscore 0-20); (b) åndedrett og lukkemuskelbehandling (4 elementer, underscore 0-40); og (c) mobilitet (9 elementer, delscore 0-40). Den totale poengsummen varierer fra 0 til 100.
Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
Endring i ryggmargsskade-funksjonell indeks (SCI-FI) poeng etter 10 uker
Tidsramme: Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
Spinal Cord Injury Functional Index (SCI-FI) er et omfattende, SCI-spesifikt mål for å vurdere funksjonelle aktiviteter knyttet til livskvalitet for personer med SCI. SCI-FI dekker fem distinkte funksjonelle domener: Ambulasjon, grunnleggende mobilitet, finmotorisk funksjon, egenomsorg (inkludert tarm og blære) og hjulmobilitet.
Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
Endring i 12-elementers korte helseundersøkelse (SF-12)-poeng etter 10 uker
Tidsramme: Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
SF-12 er et generisk helsestatusmål utviklet av RAND for å vurdere utfall av medisinsk behandling og har tidligere blitt brukt av SCI Model Systems.
Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
Endring i tilfredshet med livsskala (SWLS)-score etter 10 uker
Tidsramme: Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
SWLS er et 5-elements mål på det enkle konseptet global livstilfredshet. SWLS brukes for tiden i SCI Model Systems-datasettet, og normative data for individer med SCI er tilgjengelige.
Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
Endring i Craig Handicap Assessment and Reporting Technique (CHART) score etter 10 uker
Tidsramme: Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
CHART er et 32-elements selvrapporteringsmål for hoveddomener for deltakelse, som også har blitt brukt mye av SCI Model System-forskere. Den vurderer funksjon i 6 domener av normativ rollefunksjon: Fysisk uavhengighet, mobilitet, yrke, sosial integrering, kognitiv uavhengighet og økonomisk selvforsyning.
Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
Endring i emne globalt inntrykk (SGI) av endring etter 10 uker
Tidsramme: Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
SGI of change er et fagvurdert instrument som måler endring i fagets generelle status på en 7-punkts skala. Poengsummen varierer fra 1 (svært mye bedre) til 7 (mye dårligere).
Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
Endring i Clinician Global Impression (CGI) av endring etter 10 uker
Tidsramme: Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
Studielegen vil vurdere på en 7-punkts skala pasientens generelle kliniske tilstand etter behandling sammenlignet med den ved baseline. Poengsummen varierer fra 1 (svært mye bedre) til 7 (mye dårligere).
Grunnlinje, midtpunkt (uke 5), finale (uke 10) og oppfølging (uke 22)
Skjema for rapportering av uønskede hendelser
Tidsramme: Annenhver uke i 10 uker
Uønskede opplevelse(r) vil bli registrert på skjemaet for rapportering av uønskede hendelser, inkludert dato og klokkeslett for utbruddet, alvorlighetsgrad, forholdet til studieintervensjon, datoen for løsningen, handlingen som ble iverksatt, og utfallet av den uønskede opplevelsen. Den ansvarlige legen vil foreta en årsaksvurdering for hver uønsket opplevelse.
Annenhver uke i 10 uker
Bivirkninger Record
Tidsramme: Annenhver uke i 10 uker
Deltakerne vil få en liste over bivirkninger forbundet med dalfamridinbehandling. Tre linjer merket "annet" for svar med åpent valg vil følge utvalget av alternativer for bivirkninger med tvunget valg. Deltakerne vil vurdere alvorlighetsgraden (visuell analog skala [VAS]; 0-100) og frekvensen ("aldri", "av og til", "noen ganger", "ofte" eller "alltid") av bivirkninger for hver av de tvungne og åpne. valg svar. Alvorlighet og hyppighet av bivirkninger vil bli vurdert av deltakerne hver 2. uke under intervensjonsdelen av studien.
Annenhver uke i 10 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Steven C. Kirshblum, M.D., Kessler Institute for Rehabilitation
  • Hovedetterforsker: Trevor A. Dyson-Hudson, M.D., Kessler Foundation
  • Hovedetterforsker: Gail F. Forrest, Ph.D., Kessler Foundation

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. juni 2012

Primær fullføring (Faktiske)

9. oktober 2017

Studiet fullført (Faktiske)

16. oktober 2017

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

12. juni 2012

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

15. juni 2012

Først lagt ut (Anslag)

18. juni 2012

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

2. desember 2017

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

29. november 2017

Sist bekreftet

1. november 2017

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Ubestemt

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Ryggmargs-skade

Kliniske studier på Dalfampridin

3
Abonnere