Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Kombinovaná terapie s dalfampridinem a lokomoční trénink pro chronické, motorické nekompletní poranění míchy

29. listopadu 2017 aktualizováno: Trevor Dyson-Hudson, M.D., Kessler Foundation

Obnova ztracených funkcí po poranění míchy: Kombinovaná terapie s dalfampridinem a lokomoční trénink pro osoby s chronickým, motorickým nekompletním poraněním míchy

Účelem této studie je stanovit účinnost, bezpečnost a snášenlivost léčby dalfampridinem v kombinaci s lokomotorickým tréninkem u osob s chronickou, motoricky nekompletní SCI.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Detailní popis

Výzkum naznačuje, že kombinování terapií by mohlo vést k důležitým přínosům při obnově funkce a zlepšení kvality života u osob s poraněním míchy (SCI). Pohybový trénink je rehabilitační terapie závislá na aktivitě, která poskytuje opakované krokování usnadněné manuální pomocí a podporou tělesné hmotnosti na běžeckém pásu. Nedávné studie uvádějí zlepšení chůze a stoje u jedinců s motoricky nekompletní SCI, kteří podstoupili intenzivní standardizovanou terapii lokomočního tréninku. Dalfampridin s prodlouženým uvolňováním (také známý jako fampridin nebo 4-aminopyridin [4-AP]) je širokospektrální blokátor draslíkových kanálů, u kterého bylo ve studiích na zvířatech prokázáno, že zvyšuje vedení akčních potenciálů v demyelinizovaných axonech. Dalfampridin byl nedávno schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) jako léčba ke zlepšení chůze u osob s roztroušenou sklerózou (RS). Demyelinizace je také prominentním rysem neúplného SCI, který přispívá ke klinickému obrazu osob s těmito poraněními.

Účelem této studie je stanovit účinnost, bezpečnost a snášenlivost léčby dalfampridinem v kombinaci s lokomotorickým tréninkem u osob s chronickou, motoricky nekompletní SCI. Předpokládáme, že osoby, které podstupují kombinovanou terapii s dalfampridinem a lokomočním tréninkem, budou vykazovat významně větší zlepšení rychlosti chůze a dalších měření funkce SCI než osoby, které podstupují lokomoční trénink samotný.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

27

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • New Jersey
      • West Orange, New Jersey, Spojené státy, 07052
        • Kessler Institute for Rehabilitation

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

16 let až 68 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Věk 18 až 70 let včetně;
  • Neurologické poškození sekundární k traumatickému poranění míchy, ke kterému došlo nejméně dvanáct (12) měsíců před screeningovou návštěvou;
  • Neurologická úroveň poranění mezi C4 a T10 včetně;
  • Poranění je klasifikováno jako motorické nekompletní (AIS stupeň C nebo D);
  • Schopní a ochotní dodržovat protokol studie, včetně dostupnosti pro všechny plánované návštěvy kliniky a lokomoční tréninky.

Kritéria vyloučení:

  • Účastnicí je kojící žena nebo žena ve fertilním věku, která je sexuálně aktivní, neprodělala hysterektomii ani ooforektomii a nepoužívá schválenou metodu antikoncepce (např. podvázání vejcovodů, implantovatelné antikoncepční zařízení, perorální nebo injekční antikoncepce, bariérová metoda nebo sexuální aktivita omezená na partnera po vasektomii);
  • Účastník má v anamnéze záchvaty nebo léčbu záchvatových poruch;
  • Účastník má poruchu funkce ledvin (clearance kreatininu < 80 ml/min);
  • Účastník má známou alergii na látky obsahující pyridin nebo kteroukoli z neaktivních složek dalfampridinu;
  • Účastník má klinicky významné abnormální laboratorní hodnoty nebo abnormální elektrokardiogram (EKG);
  • Účastník má známky významného, ​​difúzního nebo generalizovaného poškození dolního motorického neuronu;
  • Účastník dostal novou souběžnou medikaci méně než 3 týdny před studií nebo má dávku současné souběžné medikace, u které se očekává, že se během studie změní;
  • Účastník dostal injekci botulotoxinu pro spasticitu do 4 měsíců od screeningové návštěvy;
  • Účastník užil jakékoli další hodnocené léky do 30 dnů před screeningem;
  • Je známo, že účastník byl dříve léčen dalfampridinem (4 aminopyridin) v jakékoli formulaci, ať už prostřednictvím účasti v předchozí studii s fampridinem nebo samoléčbou.
  • Účastník absolvoval terapii lokomočním tréninkem do 6 měsíců od screeningové návštěvy;
  • Účastník měl v předchozím roce v minulosti zneužívání alkoholu nebo drog;
  • Účastník má zdravotní stav, který by narušoval interpretaci výsledků studie nebo průběh studie.

Poznámka: Kvůli vybavení a bezpečnostním problémům spojeným s lokomočním tréninkem musí účastníci vážit méně než 300 liber.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Trojnásobný

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Pohybový trénink + Dalfampridin
Subjekty randomizované do této skupiny podstoupí 10 týdnů dvojitě zaslepené léčby tabletami dalfampridinu s prodlouženým uvolňováním (10 mg dvakrát denně), přičemž současně dostanou terapii lokomotorického tréninku (5 sezení týdně x 10 týdnů = celkem 50 sezení).
Dalfampridin 10 mg tableta dvakrát denně po dobu 10 týdnů
Ostatní jména:
  • Ampyra
  • Fampridin s prodlouženým uvolňováním (Fampridin-SR)
  • 4-Aminopyridin (4-AP)
Komparátor placeba: Pohybový trénink + Placebo
Subjekty randomizované do této skupiny podstoupí identickou léčbu, ale budou užívat tablety s placebem a současně dostanou terapii lokomočního tréninku (5 sezení týdně x 10 týdnů = celkem 50 sezení).
Placebo tableta, dvakrát denně, po dobu 10 týdnů.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna vzdálenosti 6minutového testu chůze (6MWT) po 10 týdnech
Časové okno: Základní, střední (5. týden), závěrečné (10. týden) a následné (22. týden) návštěvy
6MWT měří vzdálenost (v metrech) ušlou za 6 minut. Test je měřítkem vytrvalosti; lze však také použít k měření rychlosti chůze.
Základní, střední (5. týden), závěrečné (10. týden) a následné (22. týden) návštěvy

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna rychlosti 10metrového testu chůze (10MWT) po 10 týdnech
Časové okno: Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
10MWT měří čas v sekundách, za který člověk ujde 10 metrů. Test je měřítkem funkční kapacity a hodnotí krátkodobou rychlost chůze.
Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
Změna rychlosti měřené chůze 25 stop (T25FW) po 10 týdnech
Časové okno: Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
T25FW je kvantitativní měření funkce dolních končetin u osob s roztroušenou sklerózou. T25FW byla primární výsledná míra účinnosti použitá ve studiích RS s dalfampridinem a je prováděna v naší studii jako prostředek pro srovnání výsledků napříč studiemi a populacemi. T25FW lze měřit během 10MWT.
Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
Změna indexu chůze pro zranění míchy II (WISCI II) skóre po 10 týdnech
Časové okno: Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
WISCI II je chodící váha speciálně vyvinutá pro použití v klinických studiích u osob s neúplným SCI. Schopnost chůze se hodnotí na 21bodové ordinální stupnici (0-20, kde 0 znamená, že osoba není schopna stát a/nebo se zúčastnit asistované chůze a 20 znamená, že osoba může ujít více než 10 m bez pomůcek nebo fyzické pomoci), kde nižší číslo znamená vyšší poškození.
Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
Změna skóre funkčního ambulantního indexu poranění míchy (SCI-FAI) po 10 týdnech
Časové okno: Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
SCI-FAI je observační nástroj pro hodnocení chůze, který se zabývá třemi klíčovými doménami funkce chůze u jedinců s SCI. Tři subškály SCI-FAI jsou chůze, pomocné zařízení a pohyblivost při chůzi. Parametry SCI-FAI se měří během prvních 2 minut 6MWT (viz výše).
Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
Změny mezinárodních standardů pro neurologickou klasifikaci poranění míchy po 10 týdnech
Časové okno: Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
Neurologické vyšetření bude provedeno za použití Mezinárodních standardů pro neurologickou klasifikaci. V době tohoto vyšetření se odvozují senzorické skóre a motorické skóre dolních končetin.
Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
Změna skóre motoriky dolních končetin (LEMS) po 10 týdnech
Časové okno: Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
LEMS měří sílu v pěti svalových skupinách bilaterálně (flexory kyčle, flexory a extenzory kolena a dorziflexory kotníku) s upravenou stupnicí British Medical Research Council a provádí se během zkoušky International Standards.
Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
Změna skóre Berg Balance Scale (BBS) po 10 týdnech
Časové okno: Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
BBS je 14-položkový nástroj původně navržený k posouzení rizika pádů v komunitě.
Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
Změna skóre modifikované Ashworthovy škály (MAS) po 10 týdnech
Časové okno: Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
Hodnocení spasticity bude prováděno při každé studijní návštěvě pomocí modifikované Ashworthovy škály (MAS). Ashworthovo skóre bude zprůměrováno mezi třemi svalovými skupinami bilaterálně: adduktory kyčle, extenzory kolena a flexory kolena. Data Ashworthovy škály budou shromažďována na stupnici 1-5 spíše než na publikované stupnici 0-4.
Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
Změna skóre dotazníku řízení střev po 10 týdnech
Časové okno: Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
Dotazník pro kontrolu střev používá 6bodovou stupnici a vyžaduje, aby subjekt ohodnotil frekvenci (0, „vůbec ne“; 5, „téměř vždy“) deseti položek týkajících se kontroly střev za poslední měsíc.
Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
Změna skóre v dotazníku řízení močového měchýře po 10 týdnech
Časové okno: Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
Dotazník pro léčbu močového měchýře používá 6bodovou škálu a vyžaduje, aby subjekt ohodnotil frekvenci (0, „vůbec ne“; 5, „vždy nebo téměř vždy“) osmi položek týkajících se léčby močového měchýře za poslední měsíc.
Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
Změna skóre indexu ženské sexuální funkce (FSFI) po 10 týdnech
Časové okno: Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
FSFI je multidimenzionální, self-report nástroj používaný k hodnocení ženské sexuální funkce. Je identifikováno šest domén, které zahrnují touhu, subjektivní vzrušení, lubrikaci, orgasmus, sexuální uspokojení a bolest.
Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
Změna skóre Mezinárodního indexu erektilní funkce (IIEF) po 10 týdnech
Časové okno: Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
IIEF je 15-položkový dotazník pro hodnocení mužské sexuální funkce. Kvalita mužské sexuální funkce se hodnotí v 5 doménách, přičemž 6 položek hodnotí erektilní funkci, 2 položky se zabývají orgasmickou funkcí, 2 otázky hodnotící sexuální touhu, 3 položky hodnotí spokojenost při pohlavním styku a 2 položky hodnotí celkovou sexuální spokojenost.
Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
Změny v plicních funkčních testech po 10 týdnech
Časové okno: Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
Bude provedeno testování funkce plic (V max Spectra 29N, Carefusion, Yorba Linda, CA) za účelem měření spirometrických parametrů, statických plicních objemů, síly kašle a maximálního výdechového a inspiračního tlaku ústy.
Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
Změny v autonomní funkci po 10 týdnech
Časové okno: Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
Pro posouzení změn autonomní kardiovaskulární funkce budou nepřetržitě monitorovány srdeční frekvence (3 svodové EKG Ivy Biomedical Systems, Inc. Branford, CT) a krevní tlak (Finometer Midi, Finapres Medical Systems, Amsterdam, Nizozemsko) v 5minutových intervalech v klidu a při lokomočním tréninku.
Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
Změny v souboru základních údajů o bolesti Mezinárodního poranění míchy (ISCIPDS:B) po 10 týdnech
Časové okno: Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
ISCIPDS:B obsahuje základní otázky o klinicky relevantních informacích týkajících se bolesti související s SCI, které mohou shromažďovat zdravotničtí pracovníci se zkušenostmi v SCI v různých klinických podmínkách. Každý člověk je požádán, aby popsal tři nejhorší problémy s bolestí, které právě zažívá.
Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
Změna ve výsledcích měření nezávislosti míchy III (SCIM III) po 10 týdnech
Časové okno: Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
SCIM je měřítko funkční schopnosti vyvinuté speciálně pro jedince s SCI k hodnocení jejich výkonu činností každodenního života (ADL). SCIM III se skládá z 19 položek ve 3 dílčích škálách: (a) sebepéče (6 položek, dílčí skóre 0-20); (b) řízení dýchání a svěračů (4 položky, dílčí skóre 0-40); a (c) mobilita (9 položek, dílčí skóre 0-40). Celkové skóre se pohybuje od 0 do 100.
Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
Změna skóre funkčního indexu poranění míchy (SCI-FI) po 10 týdnech
Časové okno: Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
Funkční index poranění míchy (SCI-FI) je komplexní, pro SCI specifické měřítko pro hodnocení funkčních aktivit souvisejících s kvalitou života jedinců s SCI. SCI-FI pokrývá pět odlišných funkčních domén: Pohyb, Základní mobilita, Funkce jemné motoriky, Péče o sebe (včetně střev a močového měchýře) a Pohyb na kolečkách.
Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
Změna ve skóre 12-položkového krátkého zdravotního průzkumu (SF-12) po 10 týdnech
Časové okno: Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
SF-12 je generické měřítko zdravotního stavu vyvinuté společností RAND pro hodnocení výsledků lékařské péče a bylo dříve používáno modelovými systémy SCI.
Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
Změna skóre spokojenosti s životní stupnicí (SWLS) po 10 týdnech
Časové okno: Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
SWLS je 5-položkové měřítko jednotného konceptu globální životní spokojenosti. SWLS se v současnosti používá v datovém souboru SCI Model Systems a jsou k dispozici normativní data pro jednotlivce s SCI.
Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
Změna skóre Craig Handicap Assessment and Reporting Technique (CHART) po 10 týdnech
Časové okno: Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
CHART je 32-položkový self-report měření hlavních domén participace, který byl také široce využíván výzkumníky SCI Model System. Hodnotí fungování v 6 oblastech fungování normativních rolí: fyzická nezávislost, mobilita, povolání, sociální integrace, kognitivní nezávislost a ekonomická soběstačnost.
Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
Změna v globálním dojmu subjektu (SGI) změny za 10 týdnů
Časové okno: Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
SGI změny je subjektem hodnocený nástroj, který měří změnu celkového stavu subjektu na 7bodové škále. Skóre se pohybuje od 1 (velmi lepší) do 7 (velmi mnohem horší).
Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
Změna klinického globálního dojmu (CGI) změny po 10 týdnech
Časové okno: Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
Studijní lékař bude hodnotit na 7-bodové stupnici celkový klinický stav subjektu po léčbě ve srovnání s výchozím stavem. Skóre se pohybuje od 1 (velmi lepší) do 7 (velmi mnohem horší).
Základní, střední bod (5. týden), konečný (10. týden) a následná kontrola (22. týden)
Formulář hlášení případu nežádoucí příhody
Časové okno: Každé dva týdny po dobu 10 týdnů
Nežádoucí zkušenost (zážitky) bude zaznamenána na formuláři hlášení případu nežádoucí příhody, včetně data a času nástupu, závažnosti, vztahu ke studijní intervenci, data vyléčení, přijatých opatření a výsledku nepříznivé zkušenosti. Odpovědný lékař zhodnotí kauzalitu každého nežádoucího účinku.
Každé dva týdny po dobu 10 týdnů
Záznam vedlejších účinků
Časové okno: Každé dva týdny po dobu 10 týdnů
Účastníkům bude poskytnut seznam vedlejších účinků spojených s léčbou dalfampridinem. Tři řádky označené „jiné“ pro odpovědi s otevřenou volbou budou doprovázet výběr možností pro vedlejší účinky vynucené volby. Účastníci budou hodnotit závažnost (vizuální analogová stupnice [VAS]; 0-100) a frekvenci ("nikdy", "občas", "někdy", "často" nebo "vždy") vedlejších účinků pro každý z vynucených a otevřených výběr odpovědí. Závažnost a četnost vedlejších účinků budou hodnoceny účastníky každé 2 týdny během intervenční části studie.
Každé dva týdny po dobu 10 týdnů

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Steven C. Kirshblum, M.D., Kessler Institute for Rehabilitation
  • Vrchní vyšetřovatel: Trevor A. Dyson-Hudson, M.D., Kessler Foundation
  • Vrchní vyšetřovatel: Gail F. Forrest, Ph.D., Kessler Foundation

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. června 2012

Primární dokončení (Aktuální)

9. října 2017

Dokončení studie (Aktuální)

16. října 2017

Termíny zápisu do studia

První předloženo

12. června 2012

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

15. června 2012

První zveřejněno (Odhad)

18. června 2012

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

2. prosince 2017

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

29. listopadu 2017

Naposledy ověřeno

1. listopadu 2017

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Nerozhodný

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Poranění míchy

3
Předplatit