Programa de Aconselhamento Gerenciado por Enfermeira Ambulatorial para Pacientes com Ulceração do Pé Diabético: um Estudo Piloto

O diabetes mellitus (DM) está associado a inúmeras complicações. Uma delas é a diminuição da sensação de circulação periférica prejudicada levando ao desenvolvimento de úlceras nos pés que levam a amputações de dedos, pés e membros. Essas complicações não apenas têm efeitos devastadores sobre o indivíduo em termos de perda de funcionalidade, mas também afetam a capacidade do paciente de realizar e desfrutar de atividades ocupacionais, recreativas e familiares. Além disso, úlceras nos pés e problemas associados muitas vezes levam a internações prolongadas e perda de produtividade. Tudo isso tem implicações econômicas pessoais e sociais.

Atualmente, o padrão de atendimento inclui internações hospitalares com duração de até seis semanas para observações médicas e tratamento de úlceras alimentares.

As responsabilidades da enfermagem incluem cuidados diários ou mais frequentes de feridas, bem como aconselhamento educacional e desenvolvimento de habilidades para o autocontrole do diabetes; portanto, uma alternativa às práticas atuais deve ser considerada. Essa estratégia alternativa tem o benefício potencial para o paciente, bem como o benefício social de economia econômica, caso uma intervenção gerenciada por enfermeiras ambulatoriais seja tão ou mais eficaz quanto a prática atual. Esse tipo de serviço permitiria que os pacientes permanecessem em casa para atendimento com provavelmente um risco reduzido de infecções nosocomiais.

Este ensaio clínico randomizado piloto (RCT) tem como objetivo avaliar a viabilidade de um programa adicional de educação do paciente para o gerenciamento atual dos cuidados com os pés em pacientes com DM. Planejamos determinar se o tratamento de úlceras de pé no hospital sob gerenciamento médico e de enfermagem pode ser melhorado pela alta precoce do grupo de intervenção (IG) para o tratamento ambulatorial de feridas bem estabelecido combinado com um novo programa de aconselhamento gerenciado por enfermeiras ambulatoriais adicionais.

Resultados esperados:

Este estudo tem como objetivo testar uma alternativa ao padrão atual de atendimento para pacientes com úlceras nos pés. Um RCT é o método preferido para estabelecer a eficácia para esta intervenção alternativa gerenciada pela enfermeira; e se for considerado eficaz, o presente estudo também permitirá uma avaliação da relação custo-eficácia desta intervenção e a potencial redução econômica do custo para o sistema de saúde.

Além disso, os pacientes no hospital correm o risco de adquirir infecções nosocomiais, estão sujeitos a erros médicos e de enfermagem e são potencialmente propensos a acidentes; tudo isso junto com uma preferência geral por poder morar em casa em comparação com o hospital, juntamente com a economia de custos mencionada acima, pode ter um impacto considerável na qualidade de vida do paciente, satisfação com o atendimento, melhora nos resultados de úlcera alimentar e amputação .

Significado:

As implicações potenciais são importantes em termos de qualidade de vida, redução da morbidade em dias de invalidez e economia de custos. Prevê-se que esta intervenção seja pelo menos tão eficaz quanto a permanência no hospital e estar cercado por seus próprios entes queridos sem as ameaças que um ambiente hospitalar apresenta. Os resultados serão importantes para considerar se a prática clínica pode ser alterada para beneficiar os pacientes. Se os resultados do estudo mostrarem que os sujeitos do GI têm melhores habilidades no monitoramento e tratamento de suas ulcerações do pé diabético e, eventualmente, evitam o desenvolvimento de mais complicações, a intervenção pode ser aplicada a futuros pacientes.