Programma di consulenza gestita da infermiere ambulatoriale per pazienti con ulcerazione del piede diabetico: uno studio pilota

Il diabete mellito (DM) è associato a numerose complicanze. Uno di questi è la diminuzione della sensazione di alterazione della circolazione periferica che porta allo sviluppo di ulcere del piede che portano all'amputazione delle dita dei piedi, dei piedi e degli arti. Queste complicanze non solo hanno effetti devastanti sull'individuo in termini di perdita di funzionalità, ma impattano anche sulla capacità del paziente di svolgere e godere di attività lavorative, ricreative e di funzionamento familiare. Inoltre, le ulcere del piede e i problemi associati spesso portano a un ricovero prolungato e alla perdita di produttività. Tutti questi hanno implicazioni economiche personali e sociali.

Attualmente, lo standard di cura prevede ricoveri in ospedale della durata massima di sei settimane per le osservazioni mediche e il trattamento delle ulcere alimentari.

Le responsabilità infermieristiche includono la cura quotidiana o più frequente delle ferite, nonché la consulenza educativa e lo sviluppo di competenze per l'autogestione del diabete; pertanto, deve essere considerata un'alternativa alle pratiche correnti. Tale strategia alternativa ha il potenziale beneficio per il paziente così come il vantaggio sociale del risparmio economico se un tale intervento gestito da un infermiere ambulatoriale fosse altrettanto o più efficace della pratica corrente. Questo tipo di servizio consentirebbe ai pazienti di rimanere a casa per cure con un rischio probabilmente ridotto di infezioni nosocomiali.

Questo studio clinico pilota randomizzato (RCT) mira a valutare la fattibilità di un ulteriore programma di educazione del paziente all'attuale gestione della cura del piede nei pazienti con DM. Abbiamo in programma di determinare se la cura dell'ulcera del piede in ospedale sotto la gestione medica e infermieristica può essere migliorata dalla dimissione anticipata del gruppo di intervento (IG) alla ben consolidata cura delle ferite ambulatoriale combinata con un nuovo programma di consulenza gestita dall'infermiere ambulatoriale aggiuntivo.

Risultati aspettati:

Questo studio mira a testare un'alternativa all'attuale standard di cura per i pazienti con ulcere del piede. Un RCT è il metodo preferito per stabilire l'efficacia di questo intervento alternativo gestito dall'infermiere; e se ritenuto efficace, lo studio attuale consentirà anche una valutazione dell'efficacia in termini di costi di questo intervento e della potenziale riduzione economica dei costi per il sistema sanitario.

Inoltre, i pazienti in ospedale sono a rischio di contrarre infezioni nosocomiali, sono soggetti a errori medici e infermieristici e sono potenzialmente soggetti a incidenti; tutto questo insieme a una generale preferenza per poter vivere a casa rispetto all'ospedale, insieme ai risparmi sui costi sopra menzionati potrebbe avere un impatto considerevole sulla qualità della vita del paziente, sulla soddisfazione per la cura, sul miglioramento dell'ulcera alimentare e sugli esiti dell'amputazione .

Significato:

Le potenziali implicazioni sono importanti in termini di qualità della vita, riduzione della morbilità nei giorni di invalidità e risparmi sui costi. Si prevede che questo intervento sia efficace almeno quanto la degenza in ospedale e l'essere circondati dai propri cari senza le minacce che presenta un ambiente ospedaliero. I risultati saranno importanti per considerare se la pratica clinica può essere modificata a beneficio dei pazienti. Se i risultati dello studio mostrano che i soggetti dell'IG hanno migliori capacità di monitoraggio e trattamento delle loro ulcerazioni del piede diabetico e alla fine evitano di sviluppare ulteriori complicazioni, l'intervento può essere applicato a futuri pazienti.