Ambulantes, von Krankenschwestern verwaltetes Beratungsprogramm für Patienten mit diabetischen Fußgeschwüren: eine Pilotstudie

Diabetes mellitus (DM) ist mit zahlreichen Komplikationen verbunden. Eine davon ist eine verminderte periphere Durchblutung, eine gestörte Empfindung, die zur Entwicklung von Fußgeschwüren führt, die zu Amputationen von Zehen, Füßen und Gliedmaßen führen. Diese Komplikationen haben nicht nur verheerende Auswirkungen auf den Einzelnen im Hinblick auf den Verlust der Funktionalität, sondern beeinträchtigen auch die Fähigkeit des Patienten, berufliche, Freizeit- und Familienaktivitäten auszuführen und zu genießen. Darüber hinaus führen Fußgeschwüre und damit verbundene Probleme häufig zu einem längeren Krankenhausaufenthalt und einem Produktivitätsverlust. All dies hat sowohl persönliche als auch gesellschaftliche und wirtschaftliche Auswirkungen.

Derzeit umfasst der Versorgungsstandard Krankenhauseinweisungen mit einer Dauer von bis zu sechs Wochen zur medizinischen Beobachtung und Behandlung von Lebensmittelgeschwüren.

Zu den pflegerischen Aufgaben gehören die tägliche oder häufigere Wundversorgung sowie Aufklärungsberatung und Kompetenzaufbau für das Diabetes-Selbstmanagement; Daher muss eine Alternative zu den derzeitigen Praktiken in Betracht gezogen werden. Eine solche alternative Strategie hat den potenziellen Nutzen für den Patienten sowie den gesellschaftlichen Nutzen wirtschaftlicher Einsparungen, sollte eine solche ambulante, von einer Krankenschwester verwaltete Intervention genauso effektiv oder effektiver sein als die derzeitige Praxis. Diese Art von Service würde es den Patienten ermöglichen, zur Pflege zu Hause zu bleiben, wobei das Risiko für nosokomiale Infektionen wahrscheinlich verringert wäre.

Diese randomisierte klinische Pilotstudie (RCT) zielt darauf ab, die Machbarkeit eines zusätzlichen Patientenaufklärungsprogramms zum aktuellen Management der Fußpflege bei Patienten mit DM zu bewerten. Wir planen zu ermitteln, ob die Versorgung von Fußgeschwüren im Krankenhaus unter medizinischer und pflegerischer Leitung durch eine frühzeitige Entlassung der Interventionsgruppe (IG) in die etablierte ambulante Wundversorgung in Kombination mit einem zusätzlichen neuen ambulanten, von einer Krankenschwester verwalteten Beratungsprogramm verbessert werden kann.

Erwartete Ergebnisse:

Ziel dieser Studie ist es, eine Alternative zum aktuellen Behandlungsstandard für Patienten mit Fußgeschwüren zu testen. Eine RCT ist die bevorzugte Methode, um die Wirksamkeit dieser alternativen, vom Pflegepersonal geleiteten Intervention festzustellen. und wenn sich die aktuelle Studie als wirksam erweist, wird sie auch eine Bewertung der Kostenwirksamkeit dieser Intervention und der potenziellen wirtschaftlichen Kostensenkung für das Gesundheitssystem ermöglichen.

Darüber hinaus besteht für Patienten im Krankenhaus die Gefahr nosokomialer Infektionen, sie unterliegen medizinischen und pflegerischen Fehlern und sind potenziell unfallgefährdet; All dies könnte zusammen mit der allgemeinen Präferenz, zu Hause statt im Krankenhaus zu leben, zusammen mit den oben genannten Kosteneinsparungen erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität des Patienten, die Zufriedenheit mit der Pflege sowie eine Verbesserung bei Speisegeschwüren und Amputationsergebnissen haben .

Bedeutung:

Die potenziellen Auswirkungen sind erheblich im Hinblick auf die Lebensqualität, die Verringerung der Morbidität bei Invaliditätstagen und Kosteneinsparungen. Es wird davon ausgegangen, dass dieser Eingriff mindestens so wirksam ist wie ein Krankenhausaufenthalt und die Anwesenheit der eigenen Lieben ohne die Bedrohungen, die eine Krankenhausumgebung mit sich bringt. Die Ergebnisse werden wichtig sein, um zu prüfen, ob die klinische Praxis zum Nutzen der Patienten geändert werden kann. Wenn die Studienergebnisse zeigen, dass die Probanden in der IG über bessere Fähigkeiten bei der Überwachung und Behandlung ihrer diabetischen Fußgeschwüre verfügen und schließlich die Entwicklung weiterer Komplikationen vermeiden, kann die Intervention auf zukünftige Patienten angewendet werden.