Ambulant sygeplejerske styret rådgivningsprogram for patienter med diabetisk fodsår: en pilotundersøgelse

Diabetes mellitus (DM) er forbundet med adskillige komplikationer. En af disse er nedsat perifer cirkulation svækket følelse, hvilket fører til udvikling af fodsår, der fører til amputationer af tæer, fødder og lemmer. Disse komplikationer har ikke kun ødelæggende virkninger på individet i form af tab af funktionalitet, men påvirker også patientens evne til at udføre og nyde arbejdsmæssige, rekreative og familiemæssige aktiviteter. Ydermere fører fodsår og tilhørende problemer ofte til langvarig indlæggelse og tab af produktivitet. Alle disse har personlige såvel som samfundsøkonomiske implikationer.

I øjeblikket omfatter standarden for pleje indlæggelser på hospitalet, der varer op til seks uger til medicinske observationer og behandling af fødevaresår.

Sygeplejeansvaret omfatter daglig eller hyppigere sårpleje samt uddannelsesrådgivning og kompetenceopbygning til selvbehandling af diabetes; derfor skal et alternativ til nuværende praksis overvejes. En sådan alternativ strategi har den potentielle fordel for patienten såvel som den samfundsmæssige fordel af økonomiske besparelser, hvis en sådan ambulant sygeplejerske-styret intervention er lige så eller mere effektiv som den nuværende praksis. Denne type service vil give patienterne mulighed for at blive i deres hjem til pleje med sandsynligvis en reduceret risiko for nosokomielle infektioner.

Dette pilot randomiserede kliniske forsøg (RCT) har til formål at evaluere gennemførligheden af ​​et yderligere patientuddannelsesprogram til den nuværende håndtering af fodpleje hos patienter med DM. Vi planlægger at afgøre, om pleje af fodsår på hospitaler under medicinsk og sygeplejefaglig ledelse kan forbedres ved tidlig udskrivning af Interventionsgruppen (IG) til den veletablerede ambulante sårbehandling kombineret med et yderligere nyt ambulant sygeplejerskestyret rådgivningsprogram.

Forventede resultater:

Denne undersøgelse har til formål at teste et alternativ til den nuværende standard for pleje for patienter med fodsår. En RCT er den foretrukne metode til at fastslå effektiviteten af ​​denne alternative sygeplejerskestyret intervention; og hvis den viser sig at være effektiv, vil den nuværende undersøgelse også muliggøre en evaluering af omkostningseffektiviteten af ​​denne intervention og den potentielle økonomiske reduktion i omkostningerne for sundhedssystemet.

Patienter på hospitalet er også i fare for at pådrage sig nosokomiale infektioner, er udsat for medicinske og sygeplejerske fejl og er potentielt udsatte for ulykker; alt dette sammen med en generel præference for at kunne bo hjemme i forhold til hospitalet, sammen med de omkostningsbesparelser, der er nævnt ovenfor, kan have en betydelig indflydelse på patientens livskvalitet, tilfredshed med plejen, forbedring af fødesår og amputationsresultater .

Betydning:

De potentielle implikationer er store med hensyn til livskvalitet, reduktion i sygelighed i handicapdage og omkostningsbesparelser. Det forventes, at denne intervention er mindst lige så effektiv som hospitalsophold og at være omgivet af deres egne kære uden de trusler, som et hospitalsmiljø udgør. Resultaterne vil være vigtige at overveje, om klinisk praksis kan ændres til gavn for patienterne. Hvis undersøgelsesresultaterne viser, at forsøgspersonerne i IG har bedre færdigheder i at monitorere og behandle deres diabetiske fodsår og til sidst undgår at udvikle yderligere komplikationer, kan interventionen anvendes på fremtidige patienter.