Um estudo piloto de clortalidona entre pacientes com hipertensão mal controlada e DRC

Critério de inclusão:

• Idade superior a 18 anos.
• Taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) ≤ 45 ml/min/1,73m2 mas ≥20 mL/min/1,73m2.
• Pressão arterial mal controlada por monitoramento ambulatorial da pressão arterial (PA) de 24 horas.
• Hipertensão tratada: uso de pelo menos um anti-hipertensivo. Um dos medicamentos deve ser um inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA) ou um bloqueador do receptor de angiotensina (BRA). Se estes forem contra-indicados, é necessário o uso de um betabloqueador.

Critério de exclusão:

• Uso de medicamentos tiazídicos ou semelhantes aos tiazídicos nos últimos 3 meses.
• Uso de furosemida em dose >200 mg/d.
• PA ambulatorial de ≥160 sistólica ou ≥100 mmHg por monitoramento de PA ambulatorial de 24 horas.
• Espera-se que receba terapia de substituição renal nos próximos 3 meses.
• Evento vascular, como infarto do miocárdio, hospitalização por insuficiência cardíaca ou acidente vascular cerebral dentro de 3 meses antes da randomização.
• Mulheres grávidas ou amamentando ou que planejam engravidar ou que não usam uma forma confiável de contracepção (contraceptivos orais. preservativos e diafragmas serão considerados confiáveis).
• Hipersensibilidade conhecida a medicamentos tiazídicos ou sulfa.
• Receptor de transplante de órgãos ou terapia com agentes imunossupressores. Corticosteroides nasais ou inalatórios serão permitidos.