A Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea Melhora a Condutância Vascular Após Cirurgia de Revascularização do Miocárdio (TEBCABG)

Experimental: DEZENAS CABG

Os pacientes elegíveis serão randomizados para um programa de estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS; n = 20) ou para placebo-TENS (P-TENS; n = 18). Todos os pacientes foram acompanhados por seus próprios médicos, receberam assistência de enfermagem de rotina e foram visitados diariamente por um dos investigadores, mas o grupo P-TENS não será exposto a nenhuma estimulação elétrica específica ou intervenção física motora.

Dispositivo: Estimulação nervosa elétrica transcutânea

Os pacientes serão tratados com TENS convencional (ENDOMED 684 Device, ENRAF-Nonius B.V., Rotterdam, Holanda) por 5 dias (4 vezes/dia; 30 min/sessão) aplicado na região cervical (C7-T4). A intervenção TENS foi aplicada conforme descrito em outro lugar.

Outros nomes:

• DEZENAS
• estimulação elétrica

Comparador de Placebo: P-TENS CABG

Os pacientes serão tratados com placebo-TENS (P-TENS) por 5 dias (4 vezes/dia; 30 min/sessão) aplicado na região cervical (C7-T4). O aparelho P-TENS sofreu modificações em sua programação interna: o capacitor de controle da constante de tempo foi alterado e o tempo ativo entre pulsos foi modificado de 330 milissegundos para 33 segundos, a fim de evitar um efeito analgésico (33).

Dispositivo: Estimulação nervosa elétrica transcutânea

Os pacientes serão tratados com TENS convencional (ENDOMED 684 Device, ENRAF-Nonius B.V., Rotterdam, Holanda) por 5 dias (4 vezes/dia; 30 min/sessão) aplicado na região cervical (C7-T4). A intervenção TENS foi aplicada conforme descrito em outro lugar.

Outros nomes:

• DEZENAS
• estimulação elétrica

Redistribuição do fluxo sanguíneo - basal e 5 dias depois

O sistema Doppler de ultrassom será equipado com dois transdutores lineares operando em uma frequência de imagem de 7 a 8 megahertz (MHz). A artéria femoral comum da perna esquerda será insonada distal ao ligamento inguinal, 2-3 cm proximal à bifurcação. Usando o diâmetro da artéria femoral e a velocidade média do sangue (MBF), o fluxo sanguíneo femoral (FBF) foi calculado como MBF π x (diâmetro do vaso/2)2 x 60. A resistência vascular femoral (FVR) e a condutância vascular femoral (FVC) foram calculadas como (MBP/FBF) e (FBF/MBP * 100 mm Hg), a condutância multiplicada por 100 mmHg para que as unidades de condutância sejam semelhantes às unidades de fluxo sanguíneo femoral (10, 45). A magnitude da redução da CVF (expressa em %) foi calculada como condutância vascular durante o exercício (% de alteração) - condutância em repouso (% de alteração) expressa em % da linha de base.

Função Muscular Inspiratória e Expiratória

Os testes de força muscular inspiratória e expiratória foram realizados usando um transdutor de pressão (MVD-500 V.1.1 Micro Hard System, Global Med, Porto Alegre, Brasil). A pressão inspiratória máxima (PImáx) e a pressão expiratória estática máxima (PEmáx) foram medidas conforme descrito anteriormente.

Intensidade da Dor

Será utilizada uma escala visual analógica (EVA) para avaliação da intensidade da dor atual para avaliar a dor de 0 a 10, onde 0 significa ausência de dor e 10 indica dor intensa, sendo aplicada no primeiro e no 5º dia após a CRM.

Quantidade de analgésicos opioides

Durante as primeiras 24 h (imediatamente, 6, 12 e 24 h) após a CRM, a quantidade de dose adicional de analgésico (cloridrato de petidina (HCl) 20 mg, máximo 1 mg/kg/dia) foi medida para pacientes em ambos os grupos.

Análise de β-Endorfina

Dez mililitros de sangue venoso serão colhidos pelo flebotomista. 3 ml dos quais serão armazenados em ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) para análise de contagem diferencial de leucócitos. Sete ml de sangue serão divididos entre um tubo de EDTA e um tubo de gel de heparina de lítio (LH). Essas amostras de sangue serão centrifugadas e congeladas até serem analisadas. A β-endorfina foi medida pelo kit sanduíche de imunoensaio enzimático (ELISA) (Phoenix Pharmaceuticals, Inc., EUA).