Preditor Precoce de Cardiotoxicidade de Herceptin em Pacientes com Câncer de Mama

O padrão atual de atendimento para pacientes em tratamento adjuvante com trastuzumabe é o ECO basal é o seguinte:

Os pacientes em uso de um dos medicamentos acima devem ser submetidos a monitoramento regular da função cardíaca durante o tratamento da seguinte forma:

1. Avaliação inicial da FEVE antes do inibidor da terapia
2. Avaliação seriada da FEVE usando a mesma modalidade.

Não há diretrizes internacionais claras sobre a frequência e o método de avaliação da FEVE.

A função cardíaca é geralmente medida usando ecocardiografia (ECO) e aquisição múltipla (MUGA) O paciente deve ser avaliado com as mesmas técnicas durante o tratamento para evitar estresse do miocárdio pelo uso de exercício ou agente ionotrópico, antes de medir a FEVE evidências anteriores de cardiotoxicidade. Alterações na taxa de enchimento atrial precoce (E/A) refletem a complacência ventricular e podem predizer disfunção diastólica e, assim, diminuir a FEVE.

A disfunção diastólica parece ser preditiva de morbidade e mortalidade cardíaca.

Ensaios com trastuzumabe adjuvante usam as regras para interromper agentes cardiotóxicos. Eles identificaram um subconjunto de pacientes de alto risco por um ou dois dos três critérios a seguir:

1. Um declínio de 10% ou mais na FEVE absoluta de uma linha de base normal para 50% ou menos
2. uma dose cumulativa alta de Doxorrubicina (> 450 mg/m2) e/ou;
3. basal anormal LVEF < 50% Os pacientes que pararam de tomar doxorrubicina após um declínio LVEF eram menos propensos a desenvolver insuficiência cardíaca congestiva (CHF) do que aqueles que não o fizeram.

A ecocardiografia é usada regularmente para monitorar a FEVE e está mais amplamente disponível. O MUGA, além disso, não expõe os pacientes à radiação ionizante, mas depende do operador, mas o treinamento e o uso da automação podem superar a variação.