O efeito do sevofluorano no tempo de wash-out na DPOC (washout)

Tendo a aprovação do comitê de ética clínica não invasiva da Universidade de Duzce e o consentimento por escrito, o estudo foi conduzido por pesquisadores entre 60 pacientes com estado físico 1 ou 2 da American Society of Anesthesiologists (ASA) agendados para cirurgia ortopédica, urológica e de coxeadura inferior realizada sob anestesia geral. Investigamos pacientes com função pulmonar normal e portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica. Dividimos em dois grupos por meio de questionamento e avaliação dos testes de função pulmonar dos pacientes.

Os pacientes tinham entre 18 e 60 anos, com índice de massa corporal entre 22 e 29. Os critérios de exclusão foram:

1. insuficiência cardíaca
2. Insuficiência hepática
3. Insuficiência renal
4. doenças neurológicas
5. Doenças endócrinas Desenho do estudo Nenhum dos grupos recebeu pré-medicação. Depois de serem levados para a sala de cirurgia, todos os pacientes foram monitorados continuamente ao longo do estudo por monitores ASA padrão. Além dos monitores padrão de ASA, concentração inspirada de oxigênio (FiO2), concentração inspirada e expirada de sevofluorano, níveis de CAM dos pacientes foram monitorados.

A indução anestésica foi feita com propofol (2mg. kg-1), fentanil (1,5-2 mcg. kg-1), rocurônio(0,6mg. kg-1) por via intravenosa. A anestesia geral foi mantida por infusão de remifentanil (0,25-1 mcg.kg-1.min-1) e sevofluorano (nível de 1 CAM corrigido para a idade do paciente). O fluxo de gás fresco foi de 6 L.min-1 (mistura 50%-50% oxigênio/ar). Os pacientes foram ventilados mecanicamente (Vt: 6-8 ml. kg-1 , frequência: 9-12 respirações.min-1), ajustado para fornecer uma concentração expirada de CO2 de 35-40 mmHg e SpO2>%95 durante o procedimento anestésico e cirúrgico. A tensão arterial não invasiva e a frequência cardíaca dos pacientes foram mantidas dentro dos limites normais. Todos os dados foram registrados nas fichas de observação de cada paciente.

Ao final da cirurgia, o vaporizador de sevofluorano foi desligado e o tempo necessário para a concentração de sevofluorano diminuir de 1 CAM para 0,3 CAM (MAC acordado) e 0,1 CAM foi registrado. Foi registrada a razão entre a fração inspirada de sevoflurano e a concentração expirada (Fexp) de sevofluorano a 1 CAM e Fexp de sevofluorano a 0,1 CAM. As ventilações mecânicas dos pacientes foram mantidas até a extubação e padronizadas de acordo com o peso corporal ideal. Todos os pacientes foram extubados imediatamente após receberem reação ao tubo endotraqueal. A infusão de remifetanil foi mantida até que o nível de 0,1 CAM fosse atingido.