Влияние севофлурана на время вымывания при ХОБЛ (washout)

Получив одобрение комитета по неинвазивной клинической этике Университета Дузче и письменное согласие, исследование было проведено исследователями среди 60 пациентов Американского общества анестезиологов (ASA) с физическим состоянием, 1 или 2 пациентов, которым назначены ортопедические, урологические операции и операции на нижних конечностях, которые выполнялись под общая анестезия. Мы исследовали пациентов с нормальной функцией легких и с хронической обструктивной болезнью легких. Мы разделили на две группы путем опроса и оценки тестов функции легких у пациентов.

Пациенты были в возрасте от 18 до 60 лет, с индексом массы тела от 22 до 29. Критериями исключения были:

1. Сердечная недостаточность
2. Печеночная недостаточность
3. Почечная недостаточность
4. Неврологические заболевания
5. Эндокринные заболевания Дизайн исследования Ни одна из групп не получала премедикацию. После поступления в операционную все пациенты находились под постоянным наблюдением на протяжении всего исследования с помощью стандартных мониторов ASA. Помимо стандартных мониторов ASA, у пациентов контролировали концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе (FiO2), концентрацию севофлурана во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе, уровни МАК.

Анестезию вызывали пропофолом (2 мг. кг-1), фентанил (1,5-2 мкг. кг-1), рокуроний (0,6мг. кг-1) внутривенно. Общая анестезия поддерживалась инфузией ремифентанила (0,25-1 мкг.кг-1.мин-1). и севофлуоран (1 уровень ПДК с поправкой на возраст пациентов). Поток свежего газа составлял 6 л/мин (смесь 50%-50% кислород/воздух). Больные находились на ИВЛ (Vt: 6-8 мл. кг-1, частота: 9-12 вдох.мин-1), скорректирован для обеспечения концентрации СО2 в конце выдоха 35-40 мм рт. ст. и SpO2> 95% во время анестезиологического и хирургического вмешательства. Неинвазивное артериальное давление и частота сердечных сокращений пациентов поддерживались в пределах нормы. Все данные были записаны в карты наблюдения каждого пациента.

В конце операции испаритель севофлурана выключали и регистрировали время, необходимое для снижения концентрации севофлурана с 1 ПДК до 0,3 ПДК (ПДК в бодрствующем состоянии) и 0,1 ПДК. Регистрировали соотношение доли севофлурана на вдохе и концентрации севофлурана на выдохе (Fэксп) при 1 ПДК и Fэксп севофлурана при 0,1 ПДК. Искусственная вентиляция легких у пациентов поддерживалась до экстубации и стандартизировалась в соответствии с идеальной массой тела. Все больные экстубированы сразу после того, как больным дали реакцию на эндотрахеальную трубку. Инфузию ремифетанила поддерживали до достижения уровня 0,1 МАК.