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Um estudo piloto para avaliar a segurança preliminar e a viabilidade do dispositivo médico materno

4 de agosto de 2020 atualizado por: Francisco Orejuela, Baylor College of Medicine

UM ESTUDO PILOTO PARA AVALIAR A SEGURANÇA PRELIMINAR E A VIABILIDADE DO DISPOSITIVO MÉDICO MATERNA PARA A PREVENÇÃO DE LACERAÇÕES PERINEAIS E DISTÚRBIOS OCULTOS DO ASSOALHO PÉLVICO E SEQUELAS ASSOCIADAS DURANTE O PARTO VAGINAL.

O dispositivo Materna visa prevenir danos ao tecido pélvico, evitando o estiramento excessivo das fibras musculares do assoalho pélvico durante o parto. O dispositivo é um dilatador mecânico descartável de uso único que penetra nos primeiros 4 cm ou ½ do canal vaginal e expande gradualmente a vagina de um diâmetro de repouso de 2-3 cm até o tamanho totalmente expandido de um feto em parto, aproximadamente 8- 10 cm. O dispositivo Materna será usado durante o primeiro estágio do trabalho de parto, por aproximadamente 1-2 horas, em uma unidade hospitalar de trabalho de parto e parto, sob a supervisão de profissionais de parto e parto clínicos treinados

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Mais de 80% das mulheres que dão à luz por via vaginal sofrerão uma laceração vaginal, e cerca de metade de todas as mulheres sofrerá danos permanentes nos músculos pélvicos que podem levar a distúrbios pélvicos mais tarde na vida.(1-8) As consequências do lacrimejamento vaginal são dor aguda e crônica, tempos de recuperação mais longos, disfunção sexual e desfiguração permanente.(1-4) Além disso, as mulheres costumam dizer que a perspectiva de rasgar é uma das coisas que mais temem em relação ao parto. Lacrimejamento durante o parto está bem documentado como ocorrendo durante a maioria dos partos, no entanto, agora há danos adicionais sendo descobertos que ocorrem internamente aos músculos pélvicos.

Há muito se pensa que o parto é o principal fator que contribui para o desenvolvimento de distúrbios do assoalho pélvico, como prolapso de órgãos pélvicos, incontinência urinária e fecal. (6,9,10) Nos últimos 10 anos, novos estudos de imagem mostraram que aproximadamente 20-30% das mulheres terão seus músculos pélvicos permanentemente separados do osso pélvico durante o parto vaginal.(5-11) Em 20-30% adicionais dos casos, os músculos podem permanecer presos ao osso pélvico, mas foram alongados a ponto de ficarem funcionalmente comprometidos

Uma das ideias mais promissoras para evitar esse dano é preparar lentamente os músculos pélvicos, durante o trabalho de parto enquanto o colo do útero está dilatando, a fim de maximizar seu alongamento.

Os dados anteriores e as descobertas preliminares da Materna sugerem as seguintes hipóteses gerais de trabalho:

  1. Lacerações vaginais e danos aos músculos do assoalho pélvico levam ao aumento da incidência de distúrbios do assoalho pélvico e outras sequelas negativas.
  2. As lacerações vaginais e os danos aos músculos do assoalho pélvico são causados ​​pelo esforço excessivo dos músculos pélvicos e dos tecidos vaginais sem maximizar a tensão do tecido usando o relaxamento viscoelástico apropriado durante a segunda fase do trabalho de parto.
  3. A incidência e a gravidade das lacerações vaginais e danos aos músculos do assoalho pélvico podem ser reduzidas induzindo uma tensão mais gradual dos tecidos vaginais usando uma abordagem baseada em dispositivo

Atualmente não há dispositivos disponíveis nos EUA para proteger os músculos pélvicos de danos durante o parto. O dispositivo Materna tira proveito de dados biomecânicos comprovados nas áreas de medicina esportiva e ortopedia, mostrando que o tecido é viscoelástico, o que significa que quanto mais lentamente for esticado, mais fácil será alongar. A Materna visa aproveitar esse fenômeno biomecânico, bem como a duração da primeira fase do trabalho de parto, para reduzir a tensão no tecido, maximizando lentamente o alongamento do tecido, a fim de prepará-lo para um parto com menos lesões. Também há evidências de que a redução da tensão nos músculos pélvicos pode levar a um tempo de parto mais curto, resultando em um parto menos estressante e mais saudável para o bebê

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

61

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Texas
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
        • Texas Children's Hospital Pavilion for Women

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 64 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Fêmea

Descrição

Critério de inclusão:

  • Primíparas ou gravidez anterior interrompida antes de 24 semanas de gestação
  • Nascimento de feto único
  • O sujeito é capaz de entender os riscos e benefícios potenciais de participar do estudo e está disposto a fornecer consentimento informado por escrito
  • O sujeito está disposto e é capaz de cumprir as avaliações de acompanhamento especificadas
  • Planejado para ter epidural durante o processo de parto

Critério de exclusão:

  • Parto anterior ou gravidez anterior além de 24 semanas de gestação
  • Menos de 36 semanas de gestação
  • Doenças neurológicas, por ex. Esclerose múltipla que pode resultar em distúrbios pélvicos não relacionados
  • Distúrbio muscular ou cutâneo que afeta a elasticidade do tecido, como esclerodermia ou lúpus
  • Infecção local ou sistêmica, por ex. HIV, herpes
  • Diabetes
  • Peso fetal clinicamente estimado > 4.500 gramas
  • Quaisquer procedimentos cirúrgicos anteriores à anatomia vaginal que possam levar a disfunção pélvica, fraturas pélvicas ou lesões dos tecidos moles pélvicos. Avaliado durante a triagem inicial
  • Alta probabilidade de menos de 1 hora de tempo potencial de dilatação do dispositivo após a mulher chegar ao centro e receber epidural
  • Uma dilatação cervical maior ou igual a 6 cm
  • IMC > 32,5 antes de engravidar

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Dispositivo Materno
O dispositivo será inserido por via vaginal por uma hora durante a fase ativa do trabalho de parto para dilatar o canal vaginal.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Nenhum evento adverso relacionado ao dispositivo
Prazo: Acompanhamento pós-parto de 12 a 20 semanas
Acompanhamento pós-parto de 12 a 20 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
Redução de lacerações perineais e traumas do assoalho pélvico
Prazo: Acompanhamento pós-parto de 12 a 20 semanas
Acompanhamento pós-parto de 12 a 20 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Susan M Ramin, M.D., Baylor College of Medicine

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de julho de 2014

Conclusão Primária (Real)

1 de novembro de 2016

Conclusão do estudo (Real)

1 de dezembro de 2016

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

2 de janeiro de 2015

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

5 de janeiro de 2015

Primeira postagem (Estimativa)

7 de janeiro de 2015

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

6 de agosto de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

4 de agosto de 2020

Última verificação

1 de agosto de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • H- 31936

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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