Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Pilotní studie k vyhodnocení předběžné bezpečnosti a proveditelnosti zdravotnického zařízení Materna

4. srpna 2020 aktualizováno: Francisco Orejuela, Baylor College of Medicine

PILOTNÍ STUDIE K HODNOCENÍ PŘEDBĚŽNÉ BEZPEČNOSTI A VHODNOSTI LÉKAŘSKÉHO POMŮCKU MATERNA PRO PREVENCI PERINEÁLNÍCH LACERACÍ A OKULTNÍHO PORUCHY PÁNEVNÍHO DNA A SOUVISEJÍCÍCH SEQUEL PŘI VAGINÁLNÍM PORODU.

Zařízení Materna má za cíl zabránit poškození pánevní tkáně tím, že zabrání nadměrnému napínání svalových vláken pánevního dna během porodu. Zařízení je jednorázový mechanický dilatátor na jedno použití, který proniká prvními 4 cm nebo ½ vaginálního kanálu a postupně rozšiřuje pochvu z klidového průměru 2-3 cm na plně expandovanou velikost rodícího plodu, zhruba 8- 10 cm. Zařízení Materna bude používáno během první fáze porodu, zhruba 1-2 hodiny, v nemocniční porodní jednotce pod dohledem vyškolených poskytovatelů klinického porodu a porodu.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Intervence / Léčba

Detailní popis

Více než 80 % žen, které porodí vaginálně, utrpí vaginální trhlinu a zhruba polovina všech žen bude trpět trvalým poškozením pánevního svalu, které může později v životě vést k poruchám pánve.(1-8). Následky slzení pochvy jsou akutní a chronická bolest, delší doba rekonvalescence, sexuální dysfunkce a trvalé znetvoření.(1-4) Ženy navíc často říkají, že vyhlídka na roztržení je jednou z věcí, kterých se při porodu nejvíce obávají. Trhání během porodu je dobře zdokumentováno, že k němu dochází během většiny porodů, ale nyní se objevují další poškození, která se vyskytují uvnitř pánevních svalů.

Dlouho se mělo za to, že porod je hlavním faktorem přispívajícím k rozvoji poruch pánevního dna, jako je prolaps pánevních orgánů, močová a fekální inkontinence. (6,9,10) V posledních 10 letech nové zobrazovací studie ukázaly, že přibližně 20–30 % žen bude mít během vaginálního porodu pánevní svaly trvale oddělené od pánevní kosti.(5–11) V dalších 20-30% případů mohou svaly zůstat připojeny k pánevní kosti, ale byly nataženy do bodu, kdy se staly funkčně ohroženy

Jedním z nejslibnějších nápadů, jak tomuto poškození předejít, je pomalá příprava pánevních svalů během porodu, zatímco se děložní čípek roztahuje, aby se maximalizovalo jejich protažení.

Předchozí údaje a předběžná zjištění Materna naznačují následující celkové pracovní hypotézy:

  1. Vaginální tržné rány a poškození svalů pánevního dna vedou ke zvýšenému výskytu poruch pánevního dna a dalších negativních následků.
  2. Vaginální tržné rány a poškození svalů pánevního dna jsou způsobeny nadměrným namáháním pánevních svalů a poševních tkání bez maximalizace namáhání tkáně pomocí vhodné viskoelastické relaxace během druhé fáze porodní.
  3. Výskyt a závažnost vaginálních tržných ran a poškození svalů pánevního dna lze snížit vyvoláním pozvolnějšího namáhání vaginálních tkání pomocí přístupu založeného na zařízení

V současné době nejsou v USA dostupná žádná zařízení, která by chránila pánevní svaly před poškozením během porodu. Zařízení Materna využívá osvědčená biomechanická data v oblasti sportovní medicíny a ortopedie, která ukazují, že tkáň je viskoelastická, což znamená, že čím pomaleji se natahuje, tím snáze se natahuje. Materna si klade za cíl využít tento biomechanický jev a také délku první fáze porodu ke snížení napětí ve tkáni, pomalé maximalizaci roztažení tkáně, aby byla připravena na porod s menším poraněním. Existují také důkazy, že snížení napětí v pánevních svalech by mohlo vést ke kratší době porodu, což by mělo za následek méně stresující a zdravější porod pro dítě.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

61

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Texas
      • Houston, Texas, Spojené státy, 77030
        • Texas Children's Hospital Pavilion for Women

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 64 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Pohlaví způsobilá ke studiu

Ženský

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Primiparas nebo předchozí těhotenství ukončené před 24. týdnem těhotenství
  • Porod jednoho plodu
  • Subjekt je schopen porozumět rizikům a potenciálním přínosům účasti ve studii a je ochoten poskytnout písemný informovaný souhlas
  • Subjekt je ochoten a schopen vyhovět stanoveným následným hodnocením
  • Během porodního procesu se plánuje epidurální

Kritéria vyloučení:

  • Předchozí porod nebo předchozí těhotenství po 24. týdnu těhotenství
  • Méně než 36 týdnů těhotenství
  • Neurologická onemocnění např. Roztroušená skleróza, která může mít za následek nesouvisející poruchy pánve
  • Svalová nebo kožní porucha, která ovlivňuje elasticitu tkáně, jako je sklerodermie nebo lupus
  • Lokální nebo systémová infekce, např. HIV, herpes
  • Diabetes
  • Klinicky odhadovaná hmotnost plodu > 4 500 gramů
  • Jakékoli předchozí chirurgické zákroky na vaginální anatomii, které by mohly vést k dysfunkci pánve, zlomeninám pánve nebo poranění měkkých tkání pánve. Vyhodnoceno během základního screeningu
  • Vysoká pravděpodobnost méně než 1 hodiny potenciální doby dilatace zařízení poté, co žena dorazí do centra a dostane epidurální
  • Dilatace děložního čípku větší nebo rovna 6 cm
  • BMI > 32,5 před otěhotněním

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Prevence
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Zařízení Materna
Zařízení bude zavedeno vaginálně na jednu hodinu během aktivní fáze porodu, aby se rozšířil vaginální kanál.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Žádné nežádoucí účinky související se zařízením
Časové okno: Sledování 12-20 týdnů po porodu
Sledování 12-20 týdnů po porodu

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Snížení tržných rán perinea a traumatu pánevního dna
Časové okno: Sledování 12-20 týdnů po porodu
Sledování 12-20 týdnů po porodu

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Susan M Ramin, M.D., Baylor College of Medicine

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. července 2014

Primární dokončení (Aktuální)

1. listopadu 2016

Dokončení studie (Aktuální)

1. prosince 2016

Termíny zápisu do studia

První předloženo

2. ledna 2015

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

5. ledna 2015

První zveřejněno (Odhad)

7. ledna 2015

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

6. srpna 2020

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

4. srpna 2020

Naposledy ověřeno

1. srpna 2020

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • H- 31936

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Materna Medical

3
Předplatit