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TC randomizada para avaliar a eficácia da quimioterapia neoadjuvante personalizada por níveis de câncer de mama BRCA1-HER2 negativo (BERNAQ)

Ensaio clínico randomizado, aberto, multicêntrico, de fase II para avaliar a eficácia de um esquema de quimioterapia neoadjuvante personalizado por níveis de BRCA1 em mulheres com câncer de mama HER2 negativo primário (o ensaio clínico BERNAQ)

A quimioterapia neoadjuvante (NAC) é cada vez mais usada para câncer de mama operável em estágio inicial. A resposta do câncer de mama ao NAC está correlacionada com a sobrevida: os pacientes que obtêm maior vantagem de sobrevida são aqueles que atingem a resposta completa de seu tumor primário. O câncer de mama 1 (BRCA1) desempenha um papel crucial no reparo do DNA e as associações entre a expressão do mRNA do BRCA1 e a sensibilidade à platina e/ou resistência aos taxanos foram previamente documentadas. Propomos um estudo de fase II de dois braços, randomizado, multicêntrico e aberto para comparar a eficácia e tolerabilidade de NAC personalizado por níveis de BRCA 1 versus quimioterapia FEC padrão, sendo a resposta patológica completa o desfecho primário.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A quimioterapia neoadjuvante (NAC) é cada vez mais usada para câncer de mama operável em estágio inicial. A resposta do câncer de mama ao NAC está correlacionada com a sobrevida: os pacientes que obtêm maior vantagem de sobrevida são aqueles que atingem a resposta completa de seu tumor primário. O câncer de mama 1 (BRCA1) desempenha um papel crucial no reparo do DNA. As associações entre a expressão do mRNA de BRCA1 e a sensibilidade à platina e/ou resistência aos taxanos foram previamente documentadas. Melhorando as taxas de resposta completa com NAC, podemos melhorar os resultados no câncer de mama. Se estabelecermos biomarcadores que predizem uma melhor resposta, podemos otimizar o tratamento por meio de tratamento individualizado do câncer de mama. Portanto, propomos um estudo de fase II de dois braços, randomizado, multicêntrico e aberto. O estudo irá comparar a eficácia e a tolerabilidade da NAC personalizada pelos níveis de BRCA 1 versus a quimioterapia padrão, sendo a resposta patológica completa o endpoint primário. Mulheres com câncer de mama primário Her-2 negativo que não foram submetidas a tratamento anterior para câncer de mama invasivo serão randomizadas para receber o seguinte: Grupo de tratamento 1 (terapia padrão): 5-Fluorouracil, Epirrubicina e Ciclofosfamida dia 1 a cada 3 semanas por três ciclos ; Braço de tratamento 2: Pacientes com baixos níveis de mRNA de BRCA1 receberão Epirrubicina e Cisplatina dia 1 a cada 3 semanas e 5-Fluorouracil por três ciclos; E os pacientes com altos níveis de BRCA1 receberão docetaxel dia 1 a cada três semanas por três ciclos. A cirurgia definitiva será realizada dentro de 4 semanas após o último ciclo.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

30

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Cádiz, Espanha, 11009
        • Hospital Universitario Puerta del Mar
      • Córdoba, Espanha, 14004
        • Hospital Universitario Reina Sofia
      • Huelva, Espanha, 21005
        • Hospital Universitario Juan Ramón Jiménez
      • Jaén, Espanha, 23007
        • Complejo Hospitalario de Jaén
      • Seville, Espanha, 41007
        • Hospital Universitario Virgen Macarena
      • Seville, Espanha, 41013
        • Hospital Universitario Virgen del Rocío
      • Seville, Espanha, 41014
        • Hospital Universitario Nuestra Señora de Valme

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Fêmea

Descrição

Critério de inclusão:

  • Gênero feminino
  • 18 anos ou mais
  • Status de desempenho - ECOG: 0-1
  • Câncer de mama invasivo confirmado histologicamente
  • Tumor primário com mais de 2 cm de diâmetro
  • Qualquer N (0-3)
  • Sem evidência de metástase (M0), HER-2/ERBb2 negativo.
  • Status conhecido dos receptores hormonais.
  • Estado hematopoiético: Contagem absoluta de neutrófilos > 1,5 x 109/L; Contagem de plaquetas > 100 x 109/L
  • Hemoglobina pelo menos 9 g/dl)
  • Estado hepático: bilirrubina total sérica < 1,5 x limite superior do normal (LSN), no caso de síndrome de Gilbert conhecida, bilirrubina total sérica maior (< 2 x LSN) é permitida;AST e ALT < 2,5 vezes LSN; Fosfatase alcalina < 2,5 vezes LSN)
  • Estado renal: Creatinina < 1,5 mg/dl ou Cl CR > 60 ml/m
  • Para mulheres com potencial para engravidar Teste de gravidez com soro negativo, dentro de 2 semanas (de preferência 7 dias) antes da randomização.
  • Termo de consentimento informado (TCLE) assinado.

Critério de exclusão:

  • Recebeu qualquer tratamento anterior para câncer de mama invasivo primário.
  • História prévia (menos de 10 anos) ou atual de neoplasias malignas, exceto aquelas tratadas curativamente:
  • Carcinoma basocelular e espinocelular da pele; Carcinoma in situ do colo do útero.
  • Diagnóstico do câncer inflamatório de mama.
  • História conhecida de angina descontrolada ou sintomática, arritmias clinicamente significativas, insuficiência cardíaca congestiva, infarto do miocárdio transmural, hipertensão não controlada (? 180/110), diabetes mellitus instável, dispneia em repouso ou terapia crônica com oxigênio.
  • Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo < 50% medida por ecocardiografia.
  • Doença ou condição concomitante que torne o sujeito inadequado para a participação no estudo ou qualquer distúrbio médico sério que interfira na segurança do sujeito.
  • Eventos adversos graves não resolvidos ou instáveis ​​da administração anterior de outro medicamento em investigação.
  • Infecção ativa ou descontrolada.
  • Demência, estado mental alterado ou qualquer condição psiquiátrica que impeça a compreensão ou interpretação da CIF.
  • Terapia concomitante de câncer neoadjuvante (quimioterapia, radioterapia, imunoterapia, terapia biológica que não sejam as terapias experimentais).
  • Tratamento concomitante com um agente experimental ou participação em outro ensaio clínico terapêutico.
  • Reação de hipersensibilidade imediata ou tardia conhecida, idiossincrasia ou contraindicação a medicamentos quimicamente relacionados a qualquer um dos tratamentos do estudo ou seus excipientes.
  • Mulheres grávidas ou lactantes.
  • Recusa em usar métodos contraceptivos durante todo o estudo (esterilização cirúrgica, métodos de barreira associados a géis espermicidas ou abstinência total). O uso de contraceptivos hormonais não é permitido.
  • Paciente incapaz de cumprir os procedimentos do estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Regime FEC Padrão
Epirrubicina + Ciclofosfamida + Fluorouracil + Paclitaxel
Epirrubicina 90 mg/m2 + Ciclofosfamida 600 mg/m2 + 5-Fluorouracil 600 mg/m2 infusão intravenosa no dia 1 a cada três semanas, por quatro ciclos; seguido por Paclitaxel 100 mg/m2 semanalmente por oito semanas.
Outros nomes:
  • Regime FEC Padrão
Experimental: Nenhuma ou baixa expressão de BRCA1
Epirrubicina + Cisplatina + Fluorouracil
Epirrubicina 60 mg/m2 + Cisplatina 60 mg/m2 infusão intravenosa no dia 1 a cada três semanas e 5-Fluorouracil 200 mg/m2/dia por oito ciclos.
Outros nomes:
  • Combinação QT
Experimental: Expressão normal ou alta de BRCA1
Docetaxel + Ciclofosfamida
Docetaxel 75 mg/m2 + Ciclofosfamida 600 mg/m2, infusão intravenosa no dia 1 a cada três semanas, por oito ciclos.
Outros nomes:
  • Combinação QT

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de tipos de tumores residuais RCB-0 e RCB-I (boa resposta patológica) no momento da cirurgia.
Prazo: 4-8 semanas após o último ciclo de quimioterapia neoadjuvante.
Avaliar e comparar a taxa de boa resposta patológica (tipos de tumores residuais RCB-0 e RCB-I) no momento da cirurgia em pacientes com ER ou PgR positivo, ou triplo negativo (não-Her2/Erb 2 superexpressão e/ou amplificado ) câncer de mama randomizado para quimioterapia neoadjuvante padrão (NAC) baseada em antraciclinas versus NAC personalizado de acordo com os níveis de expressão de BRCA1.
4-8 semanas após o último ciclo de quimioterapia neoadjuvante.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
Porcentagem de pacientes candidatas à mastectomia convencional indicadas pelo cirurgião
Prazo: No início e após o último ciclo de quimioterapia neoadjuvante (até 24 semanas após a randomização).
No início e após o último ciclo de quimioterapia neoadjuvante (até 24 semanas após a randomização).
Taxas de resposta patológica de tipos de tumores residuais RCB-0, RCB-I, RCB-II e RCB-III em espécimes cirúrgicos de ressecção de nódulos axilares e mama
Prazo: 4-8 semanas após o último ciclo de quimioterapia neoadjuvante.
4-8 semanas após o último ciclo de quimioterapia neoadjuvante.
Porcentagem de pacientes com linfonodos axilares negativos
Prazo: 4-8 semanas após o último ciclo de quimioterapia neoadjuvante.
4-8 semanas após o último ciclo de quimioterapia neoadjuvante.
Resposta tumoral completa no momento da cirurgia (critérios da OMS).
Prazo: No início e após o último ciclo de quimioterapia neoadjuvante (até 24 semanas após a randomização).
No início e após o último ciclo de quimioterapia neoadjuvante (até 24 semanas após a randomização).
Porcentagem de pacientes candidatas à mastectomia conservadora da mama indicadas pelo cirurgião
Prazo: No início e após o último ciclo de quimioterapia neoadjuvante (até 24 semanas após a randomização).
No início e após o último ciclo de quimioterapia neoadjuvante (até 24 semanas após a randomização).
Resposta tumoral parcial no momento da cirurgia (critérios da OMS).
Prazo: No início e após o último ciclo de quimioterapia neoadjuvante (até 24 semanas após a randomização).
No início e após o último ciclo de quimioterapia neoadjuvante (até 24 semanas após a randomização).

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Manuel Ruiz-Borrego, MD, University Hospital Virgen del Rocio

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de abril de 2014

Conclusão Primária (Real)

10 de outubro de 2016

Conclusão do estudo (Real)

10 de outubro de 2016

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

30 de dezembro de 2014

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

11 de fevereiro de 2015

Primeira postagem (Estimativa)

19 de fevereiro de 2015

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

13 de março de 2017

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

9 de março de 2017

Última verificação

1 de março de 2017

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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