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BRCA1-HER2陰性乳がんのレベルに応じてカスタマイズされた術前化学療法の有効性を評価するためのランダム化CT (BERNAQ)

原発性HER2陰性乳がんの女性を対象にBRCA1レベルに応じてカスタマイズされた術前化学療法スキームの有効性を評価する無作為化非盲検多中心第II相臨床試験(BERNAQ臨床試験)

術前補助化学療法 (NAC) は、手術可能な早期乳がんに対して使用されることが増えています。 NAC に対する乳がんの反応は生存と相関しています。最大の生存利点が得られる患者は、原発腫瘍の完全な反応を達成した患者です。 乳癌 1 (BRCA1) は DNA 修復において重要な役割を果たしており、BRCA1 mRNA 発現とプラチナに対する感受性および/またはタキサンに対する耐性との関連性は以前に報告されています。 我々は、病理学的完全寛解を主要評価項目として、BRCA 1レベルによってカスタマイズされたNACと標準的なFEC化学療法の有効性と忍容性を比較するために、二群無作為化多施設非盲検第II相試験を提案する。

調査の概要

詳細な説明

術前補助化学療法 (NAC) は、手術可能な早期乳がんに対して使用されることが増えています。 NAC に対する乳がんの反応は生存と相関しています。生存率が最も高い患者は、原発腫瘍の完全な反応を達成した患者です。乳がん 1 (BRCA1) は DNA 修復において重要な役割を果たしています。 BRCA1 mRNA 発現とプラチナに対する感受性および/またはタキサンに対する耐性との関連性は以前に報告されています。 NAC で完全奏効率を向上させることで、乳がんの転帰を改善できます。 より良い反応を予測するバイオマーカーを確立できれば、個別化された乳がん治療によって治療を最適化できるかもしれません。 したがって、我々は、二群、無作為化、多施設、非盲検の第 II 相試験を提案します。 この研究では、BRCA 1レベルによってカスタマイズされたNACの有効性と忍容性を標準化学療法と比較し、病理学的完全寛解を主要評価項目とする。 浸潤性乳がんの治療歴がない原発性 Her-2 陰性乳がんの女性は、以下の治療を受けるように無作為に割り付けられます: 治療群 1 (標準治療): 5-フルオロウラシル、エピルビシン、およびシクロホスファミド 1 日目、3 週間ごと、3 サイクル;治療群 2: BRCA1 mRNA レベルが低い患者には、3 週間ごとに 1 日目にエピルビシンとシスプラチンが投与され、5-フルオロウラシルが 3 サイクル投与されます。そして、高レベルのBRCA1を持つ患者は、3週間ごとに3サイクルでドセタキセルの1日目を受けます。 根治手術は、最後のサイクルから 4 週間以内に行われます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

30

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Cádiz、スペイン、11009
        • Hospital Universitario Puerta del Mar
      • Córdoba、スペイン、14004
        • Hospital Universitario Reina Sofía
      • Huelva、スペイン、21005
        • Hospital Universitario Juan Ramon Jimenez
      • Jaén、スペイン、23007
        • Complejo Hospitalario de Jaén
      • Seville、スペイン、41007
        • Hospital Universitario Virgen Macarena
      • Seville、スペイン、41013
        • Hospital Universitario Virgen del Rocio
      • Seville、スペイン、41014
        • Hospital Universitario Nuestra Señora de Valme

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

女性

説明

包含基準:

  • 女性の性別
  • 18歳以上
  • パフォーマンスステータス - ECOG: 0-1
  • 組織学的に確認された浸潤性乳がん
  • 直径2cmを超える原発腫瘍
  • 任意の N (0 ~ 3)
  • 転移の証拠なし (M0)、HER-2/ERBb2 陰性。
  • 既知のホルモン受容体の状態。
  • 造血状態: 絶対好中球数 > 1.5 x 109/L;血小板数 > 100 x 109/L
  • ヘモグロビン9 g/dl以上)
  • 肝臓の状態: 血清総ビリルビン < 1.5 x 正常上限 (ULN)。既知のギルバート症候群の場合、より高い血清総ビリルビン (< 2 x ULN) が許容されます。AST および ALT < ULN の 2.5 倍。アルカリホスファターゼ < 2.5 倍 ULN)
  • 腎臓の状態: クレアチニン < 1.5 mg/dl または Cl CR > 60 ml/m
  • 妊娠の可能性のある女性の場合、無作為化前 2 週間 (できれば 7 日) 以内に血清妊娠検査が陰性であること。
  • インフォームドコンセントフォーム (ICF) に署名しました。

除外基準:

  • -原発性浸潤性乳がんに対する以前の治療を受けている。
  • 治癒的治療を除いて、悪性新生物の過去(10年未満)または現在の病歴:
  • 皮膚の基底細胞癌および扁平上皮癌、子宮頸部の上皮内癌。
  • 炎症性乳がんの診断。
  • -制御不能または症候性の狭心症、臨床的に重大な不整脈、うっ血性心不全、経壁性心筋梗塞、制御不能な高血圧(?180/110)、不安定な真性糖尿病、安静時呼吸困難、または酸素による慢性治療の既知の病歴。
  • 心エコー検査で測定された左心室駆出率が < 50%。
  • 被験者を研究参加に不適当にする併発疾患または状態、または被験者の安全を妨げる重篤な医学的障害。
  • 別の治験薬の以前の投与による未解決または不安定な重篤な有害事象。
  • 活動性または制御不能な感染症。
  • 認知症、精神状態の変化、またはICFの理解やレンダリングを妨げる精神疾患。
  • 同時のがん術前補助療法(治験治療以外の化学療法、放射線療法、免疫療法、生物学的療法)。
  • 治験薬による同時治療、または別の治療臨床試験への参加。
  • -研究治療のいずれかまたはその賦形剤に化学的に関連する既知の即時型または遅発型過敏反応、特異性、または薬物に対する禁忌。
  • 妊娠中または授乳中の女性。
  • -研究全体を通して避妊の使用を拒否した(外科的滅菌、殺精子ゲルに関連するバリア法、または完全な禁欲)。 ホルモン避妊薬の使用は許可されていません。
  • 患者が研究手順に従うことができない。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:標準的な FEC レジメン
エピルビシン + シクロホスファミド + フルオロウラシル + パクリタキセル
エピルビシン 90 mg/m2 + シクロホスファミド 600 mg/m2 + 5-フルオロウラシル 600 mg/m2 を 3 週間ごとに 1 日目に 4 サイクル静脈内注入。その後、パクリタキセル 100 mg/m2 を毎週 8 週間投与します。
他の名前:
  • 標準的な FEC レジメン
実験的:BRCA1発現がない、または低い
エピルビシン + シスプラチン + フルオロウラシル
エピルビシン 60 mg/m2 + シスプラチン 60 mg/m2 を 3 週間ごとに 1 日目に静脈内注入し、5-フルオロウラシル 200 mg/m2/日を 8 サイクル。
他の名前:
  • QTコンビネーション
実験的:BRCA1 発現が正常または高値
ドセタキセル + シクロホスファミド
ドセタキセル 75 mg/m2 + シクロホスファミド 600 mg/m2、3 週間ごとに 1 日目に静脈内注入、8 サイクル。
他の名前:
  • QTコンビネーション

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
手術時の残存腫瘍タイプ RCB-0 および RCB-I (良好な病理学的反応) の割合。
時間枠:最後の術前化学療法サイクルから 4 ~ 8 週間後。
ER または PgR 陽性、またはトリプルネガティブ (非 Her2/Erb 2 過剰発現および/または増幅) の患者における手術時の良好な病理学的応答 (残存腫瘍タイプ RCB-0 および RCB-I) の割合を評価および比較すること)BRCA1発現レベルに応じて、アントラサイクリン系の標準的な術前化学療法(NAC)とカスタマイズされたNACに無作為に割り付けられた乳がん。
最後の術前化学療法サイクルから 4 ~ 8 週間後。

二次結果の測定

結果測定
時間枠
外科医が指摘した従来の乳房切除術の候補となる患者の割合
時間枠:ベースライン時および最後の術前化学療法サイクル後(無作為化後最大 24 週間)。
ベースライン時および最後の術前化学療法サイクル後(無作為化後最大 24 週間)。
外科的乳房および腋窩リンパ節切除標本における残存腫瘍タイプ RCB-0、RCB-I、RCB-II、および RCB-III の病理学的反応の割合
時間枠:最後の術前化学療法サイクルから 4 ~ 8 週間後。
最後の術前化学療法サイクルから 4 ~ 8 週間後。
腋窩リンパ節陰性の患者の割合
時間枠:最後の術前化学療法サイクルから 4 ~ 8 週間後。
最後の術前化学療法サイクルから 4 ~ 8 週間後。
手術時の完全な腫瘍反応 (WHO 基準)。
時間枠:ベースライン時および最後の術前化学療法サイクル後(無作為化後最大 24 週間)。
ベースライン時および最後の術前化学療法サイクル後(無作為化後最大 24 週間)。
外科医が示唆した乳房温存乳房切除術の候補となる患者の割合
時間枠:ベースライン時および最後の術前化学療法サイクル後(無作為化後最大 24 週間)。
ベースライン時および最後の術前化学療法サイクル後(無作為化後最大 24 週間)。
手術時の部分的な腫瘍反応 (WHO 基準)。
時間枠:ベースライン時および最後の術前化学療法サイクル後(無作為化後最大 24 週間)。
ベースライン時および最後の術前化学療法サイクル後(無作為化後最大 24 週間)。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Manuel Ruiz-Borrego, MD、University Hospital Virgen del Rocio

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2014年4月1日

一次修了 (実際)

2016年10月10日

研究の完了 (実際)

2016年10月10日

試験登録日

最初に提出

2014年12月30日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年2月11日

最初の投稿 (見積もり)

2015年2月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年3月13日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年3月9日

最終確認日

2017年3月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

乳がんの臨床試験

  • Tianjin Medical University Cancer Institute and...
    Guangxi Medical University; Sun Yat-sen University; Chinese PLA General Hospital; The First Affiliated... と他の協力者
    完了
  • Jonsson Comprehensive Cancer Center
    National Cancer Institute (NCI); Highlight Therapeutics
    積極的、募集していない
    平滑筋肉腫 | 悪性末梢神経鞘腫瘍 | 滑膜肉腫 | 未分化多形肉腫 | 骨の未分化高悪性度多形肉腫 | 粘液線維肉腫 | II期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | III期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | IIIA 期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | IIIB 期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | 切除可能な軟部肉腫 | 多形性横紋筋肉腫 | 切除可能な脱分化型脂肪肉腫 | 切除可能な未分化多形肉腫 | 軟部組織線維肉腫 | 紡錘細胞肉腫 | ステージ I 後腹膜肉腫 AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8 | 体幹および四肢の I 期軟部肉腫 AJCC v8 | ステージ... およびその他の条件
    アメリカ
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