Estudo APOSTROFO (Nutrição Parenteral e Troficidade Óssea) Impacto de uma Nutrição Parenteral de Longa Duração no Metabolismo Ósseo Medido por Tomografia Computadorizada Quantitativa Periférica de Alta Resolução (HR-pQCT) em Crianças e Adultos Jovens (APOSTROPHE)

Avanços recentes na nutrição parenteral têm contribuído para melhorar o prognóstico vital e reduzir a morbidade em pacientes com insuficiência intestinal grave.

Atualmente, a nutrição parenteral domiciliar é a única alternativa à internação prolongada desses pacientes. No entanto, a nutrição parenteral de longo prazo pode resultar em complicações principalmente ósseas, como osteopenia ou osteomalacia, aumentando o risco de fraturas. As crianças estão especialmente em risco por causa do crescimento ósseo e aquisição de pico de mineralização durante a puberdade.

Além disso, a frequência e os fatores de risco dessas complicações não estão bem documentados em crianças.

A absorciometria de raios X de dupla energia (DXA) é considerada o padrão ouro para a medição da mineralização óssea. Em pediatria, esta técnica apresenta alguns limites, como a subestimação da densidade mineral óssea (DMO) na baixa estatura, a superestimação da DMO em crianças altas e a incapacidade de distinguir osso cortical de trabecular ou avaliar a microarquitetura óssea.

HR-pQCT, tomografia computadorizada quantitativa periférica de alta resolução permite a avaliação não invasiva da microarquitetura óssea (biópsia óssea virtual) usando uma radiação semelhante à DXA. No entanto, esta técnica nunca foi validada em pacientes com nutrição parenteral de longo prazo.

Durante o acompanhamento habitual dos pacientes, o HR-pQCT será o único exame que virá complementar aos exames médicos de rotina.