Studio APOSTrophe (Nutrizione parenterale e troficità ossea) Impatto di una nutrizione parenterale a lungo termine sul metabolismo osseo misurato mediante tomografia computerizzata quantitativa periferica ad alta risoluzione (HR-pQCT) in bambini e giovani adulti

I recenti progressi nella nutrizione parenterale hanno contribuito a migliorare la prognosi vitale ea ridurre la morbilità nei pazienti con grave insufficienza intestinale.

Attualmente, la nutrizione parenterale domiciliare è l'unica alternativa al ricovero prolungato per questi pazienti. Tuttavia, la nutrizione parenterale a lungo termine può comportare complicazioni soprattutto a livello osseo, come l'osteopenia o l'osteomalacia, aumentando quindi il rischio di fratture. I bambini sono particolarmente a rischio a causa della crescita ossea e dell'acquisizione del picco di mineralizzazione durante la pubertà.

Inoltre, la frequenza ei fattori di rischio di tali complicanze non sono ben documentati per i bambini.

L'assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA) è considerata lo standard aureo per la misurazione della mineralizzazione ossea. In pediatria questa tecnica presenta alcuni limiti quali la sottostima della densità minerale ossea (BMD) nella bassa statura, la sovrastima della densità minerale ossea nei bambini alti e l'impossibilità di distinguere l'osso corticale da quello trabecolare o di valutare la microarchitettura ossea.

HR-pQCT, la tomografia computerizzata quantitativa periferica ad alta risoluzione consente la valutazione non invasiva della microarchitettura ossea (biopsia ossea virtuale) utilizzando una radiazione simile alla DXA. Tuttavia questa tecnica non è mai stata validata in pazienti con nutrizione parenterale a lungo termine.

Durante il consueto follow-up dei pazienti, HR-pQCT sarà l'unico esame che si aggiungerà ai test medici di routine.