Efeito do Índice Glicêmico da Dieta nos Parâmetros Metabólicos e Reprodutivos em Mulheres Inférteis com Sobrepeso e Obesas

A infertilidade tem sido reconhecida atualmente como um distúrbio relacionado à obesidade. Dentre as diversas alterações metabólicas associadas à obesidade, a resistência à insulina parece estar ligada a distúrbios hormonais que afetam o sistema reprodutivo. A leptina e a grelina são hormônios envolvidos na regulação do balanço energético e também estão associados à regulação do sistema reprodutivo, porém sua relação com a infertilidade é escassa. O objetivo deste estudo é determinar o efeito de uma dieta hipocalórica com diferentes índices glicêmicos sobre os níveis de grelina e leptina, parâmetros hormonais, metabólicos e reprodutivos em mulheres inférteis com sobrepeso ou obesas candidatas à fertilização in vitro. Serão recrutadas mulheres inférteis com obesidade graus I e II, ou pré-obesidade com aumento da circunferência da cintura. Os pacientes serão designados para o grupo de dieta hipocalórica de baixo índice glicêmico; Grupo dieta Hipocalórica Convencional ou Grupo Controle (manutenção da dieta habitual), e seguirá o protocolo por 12 semanas. As duas dietas de intervenção serão semelhantes em termos de ingestão calórica e distribuição de macronutrientes e diferentes em termos de qualidade de carboidratos (índice e carga glicêmica). Imediatamente após o término do protocolo dietético, as pacientes serão submetidas ao tratamento de fertilização in vitro. Antes e após a intervenção serão avaliadas medidas antropométricas (peso, altura, índice de massa corporal, circunferência da cintura e do quadril) e composição corporal (percentual de gordura corporal determinado pela medição de sete dobras cutâneas) e parâmetros bioquímicos: leptina, grelina acilada, glicose, insulina, lipídios séricos (colesterol total e lipoproteínas e triglicerídeos), hormônios sexuais - hormônio folículo estimulante (FSH), hormônio luteinizante (LH), estradiol, progesterona, prolactina, testosterona e globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG). Desfecho primário: taxa de gravidez clínica. Desfechos secundários: HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment), níveis de grelina acilada e leptina, percentual de gordura corporal, número de oócitos recuperados, percentual de oócitos fertilizados e qualidade embrionária.