Fisioterapia para Melhorar a Capacidade de Caminhada e Participação em Indivíduos com AVC Crônico

Devido à alta prevalência de incapacidade em idosos com AVC, a capacidade de caminhar e a participação podem ser severamente afetadas. De acordo com a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde de 2001, a participação envolve a funcionalidade na vida. Na Medicina de Reabilitação, tem havido uma preocupação crescente com esta como forma de avaliar o sucesso do tratamento. No entanto, a avaliação da participação em pesquisas sobre AVC é escassa.

Em todas as fases após o AVC, as intervenções da Fisioterapia em favor do treinamento intensivo altamente repetitivo orientado para a tarefa e específico para a tarefa obtiveram benefícios nas ações e atividades treinadas. Porém, o efeito desse tipo de tratamento sobre o impacto da doença na participação do paciente está sendo investigado.

O objetivo deste estudo foi determinar que tipo de programa de treinamento fisioterapêutico orientado para a tarefa poderia melhorar melhor a participação em indivíduos com AVC crônico: um programa de treinamento de força de membros superiores (ULST) ou um programa combinado de treinamento intervalado (IT) cardiovascular/orientado para a tarefa.

Portanto, o objetivo deste estudo é examinar o efeito de um programa combinado de treinamento cardiovascular/intervalo orientado para a tarefa na capacidade de caminhada de indivíduos com AVC crônico e a melhora em sua participação.

Foi realizado um estudo controlado randomizado simples-cego. Quatorze indivíduos com hemiplegia crônica resultante de acidente vascular cerebral (início > 6m) foram recrutados. Todos os participantes foram informados sobre os procedimentos experimentais e o objetivo do estudo. O consentimento informado por escrito foi assinado por cada sujeito antes de participar. A aprovação do comitê de ética da Universidade de Valência foi obtida para o estudo.

Os indivíduos foram alocados aleatoriamente para um programa ULST com bandas elásticas (n=7) ou para um programa de TI cardiovascular/orientado para tarefas (n=7), focado na capacidade de caminhar. No grupo ULST, foi projetada uma sessão de circuito de nove estações de 5 minutos. Os pacientes trabalham 2+2 minutos em cada exercício, com 30 segundos de descanso entre os períodos de 2 minutos e entre as estações. O programa IT consistia em uma série de 8 exercícios cardiovasculares em intensidade moderada, interrompidos por pausas ativas de 1 minuto de exercícios orientados para a tarefa. A duração de ambos os programas foi de 3 meses (3 sessões/semana).

A participação foi avaliada pela Stroke Impact Scale (SIS-16) e pelo Frenchay Activities Index (FAI), antes e depois da intervenção.