Reatividade plaquetária após receber clopidogrel entre pacientes com DRC moderada submetidos a ICP

A terapia antiplaquetária dupla (DAPT) com doses padrão de aspirina e clopidogrel tem sido a pedra angular em pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea (ICP). No entanto, a inibição da ativação e agregação plaquetária após DAPT varia muito entre os pacientes. Alguns estudos clínicos demonstraram que pacientes com alta reatividade plaquetária durante o tratamento apresentam risco aumentado de eventos cardiovasculares adversos importantes. A terapia antiplaquetária personalizada parece oferecer uma oportunidade para melhorar os resultados após o implante de stent coronário pelo ajuste da droga com base nos testes de função plaquetária. Infelizmente, os resultados de três grandes estudos prospectivos (GRAVITAS, ARCTIC, TRIGGER PCI) de terapia antiplaquetária personalizada são neutros. Nesses estudos, a função plaquetária foi avaliada apenas por uma única medição e um único método logo após o início do tratamento antiplaquetário. Para testar a estabilidade das medidas de reatividade plaquetária ao longo do tempo entre pacientes submetidos a ICP, os investigadores usam 3 métodos (ensaio VerifyNow P2Y12, avaliação citométrica de fluxo do estado de fosforilação de VASP, agregometria de transmitância de luz) para teste de função plaquetária em 2 períodos (~ 14 dias), com doses de manutenção de clopidogrel.