Blodpladereaktivitet efter modtagelse af clopidogrel blandt patienter med moderat CKD, der gennemgår PCI

Dobbelt trombocythæmmende behandling (DAPT) med standarddoser af aspirin og clopidogrel har længe været hjørnestenen hos patienter, der gennemgår perkutan koronar intervention (PCI). Hæmning af blodpladeaktivering og -aggregering efter DAPT varierer dog meget blandt patienter. Nogle kliniske undersøgelser har vist, at patienter med høj trombocytreaktivitet under behandling har øget risiko for alvorlige kardiovaskulære hændelser. Skræddersyet antiblodpladebehandling synes at give mulighed for at forbedre resultaterne efter koronar stenting ved lægemiddeljustering baseret på blodpladefunktionstest. Desværre er resultaterne af 3 større prospektive forsøg (GRAVITAS, ARCTIC, TRIGGER PCI) med personlig antiblodpladebehandling neutrale. I disse undersøgelser blev trombocytfunktionen kun vurderet ved en enkelt måling og en enkelt metode tidligt efter start af antitrombocytbehandling. For at teste stabiliteten af ​​blodpladereaktivitetsmålinger over tid blandt patienter, der gennemgår PCI, bruger efterforskerne 3 metoder (VerifyNow P2Y12-assay, Flowcytometrisk vurdering af fosforyleringsstatus for VASP, lystransmittansaggregometri) til blodpladefunktionstestning i 2 perioder (~14 dage), med vedligeholdelsesdoser af clopidogrel.