Bloedplaatjesreactiviteit na ontvangst van clopidogrel bij matige CKD-patiënten die PCI ondergaan

Dubbele antibloedplaatjestherapie (DAPT) met standaarddoses aspirine en clopidogrel is lange tijd de hoeksteen geweest bij patiënten die percutane coronaire interventie (PCI) ondergaan. De remming van de activering en aggregatie van bloedplaatjes na DAPT varieert echter sterk tussen patiënten. Sommige klinische onderzoeken hebben aangetoond dat patiënten met een hoge bloedplaatjesreactiviteit tijdens de behandeling een verhoogd risico lopen op ernstige nadelige cardiovasculaire voorvallen. Op maat gemaakte plaatjesaggregatieremmers lijken een mogelijkheid te bieden om de resultaten na coronaire stenting te verbeteren door middel van medicijnaanpassing op basis van bloedplaatjesfunctietesten. Helaas zijn de resultaten van 3 grote prospectieve studies (GRAVITAS, ARCTIC, TRIGGER PCI) van gepersonaliseerde plaatjesaggregatieremmers neutraal. In deze onderzoeken werd de bloedplaatjesfunctie slechts beoordeeld door middel van een enkele meting en een enkele methode vroeg na de start van de antibloedplaatjesbehandeling. Om de stabiliteit van bloedplaatjesreactiviteitsmetingen in de loop van de tijd te testen bij patiënten die PCI ondergaan, gebruiken onderzoekers 3 methoden (VerifyNow P2Y12-assay, flowcytometrische beoordeling van de fosforylatiestatus van VASP, lichttransmissie-aggregometrie) voor het testen van de bloedplaatjesfunctie in 2 perioden (~ 14 dagen), met onderhoudsdoses clopidogrel.