Fluxo Sanguíneo da Artéria Oftálmica e Glaucoma

Os investigadores investigarão o fluxo sanguíneo da OA, a pressão intraocular (PIO) e as propriedades estruturais do nervo óptico. Os investigadores incluirão pacientes com glaucoma, pois acreditam que o glaucoma pode ser causado ou influenciado pelo fluxo sanguíneo da OA. Os investigadores incluirão também pacientes com hipertensão intraocular com e sem pseudoexfoliação, a fim de estudar como as alterações na PIO interagem com o fluxo sanguíneo da OA e as propriedades estruturais do nervo óptico em um grupo que não desenvolve glaucoma. Além disso, os investigadores investigarão pacientes que desenvolvem glaucoma apesar de uma PIO normal. Portanto, os investigadores estudarão três grupos fundamentalmente diferentes (G1, G2 e G3) de pacientes, bem como um grupo controle de indivíduos saudáveis ​​(G4):

G1: Glaucoma recém-diagnosticado e não tratado (existem danos nos campos óptico e visual).

G2: Hipertensão ocular com PIO ≥ 23 mmHg (i.e. apenas pressão ocular elevada).

G3: Glaucoma de Tensão Normal.

G4: Sujeitos saudáveis.

Cada grupo incluirá 25 pacientes, exceto o G2, onde serão incluídos 50 pacientes, metade dos quais com síndrome de pseudoexfoliação. O estudo será realizado de acordo com os princípios da Declaração de Helsinki e foi aprovado pelo conselho de ética regional.

Visão geral do protocolo de estudo:

O protocolo do estudo consiste em duas partes de exames repetidos com aproximadamente uma semana entre: Cada parte é dividida em dois exames; um no Departamento de Radiologia seguido de um no Departamento de Oftalmologia. As medidas são repetidas aproximadamente uma semana depois para G1 e G2.

Dia 1: Primeiro, exames de ressonância magnética no cérebro para medir o fluxo sanguíneo de OA, bem como as propriedades estruturais e morfológicas do ON (ver método abaixo). Em segundo lugar, logo após o exame de ressonância magnética, o paciente será examinado no departamento de oftalmologia. Serão realizadas aferição da pressão intraocular, amplitude de pulso ocular, espessura central da córnea, comprimento do bulbo, investigação com tomografia de coerência óptica (OCT) e pressão arterial. Os pacientes do G3 (Glaucoma de Pressão Normal) participarão apenas no Dia 1, pois a maioria dos casos já possui tratamento para redução da pressão. Além disso, os sujeitos do G4 irão participar apenas no Dia 1. Todos os outros participantes receberão medicamento para baixar a pressão (Latanoprost) em um olho uma vez ao dia, até que o protocolo seja repetido no Dia 2.

Dia 2: As medições no Dia 1 são repetidas aproximadamente uma semana depois. As medições serão feitas em ambos os olhos, razão pela qual um olho pode servir como controle. Dessa forma, os investigadores terão uma boa oportunidade de avaliar quanto da alteração que os investigadores veem no olho tratado pode ser devido a variações normais no fluxo sanguíneo da OA e quanto depende do tratamento administrado.

Os achados serão comparados entre os grupos e ao material normal no G4. Os investigadores poderão ver se, e em caso afirmativo, em que medida, os olhos com glaucoma diferem dos olhos normais em termos de fluxo sanguíneo através da OA em comparação com as medições da PIO e os diferentes parâmetros biomecânicos do olho. Assim, determinar a dinâmica da pressão e calcular a complacência ocular com os três diferentes grupos de sujeitos da pesquisa; glaucoma recém-diagnosticado, hipertensão ocular, glaucoma de tensão normal.