Silmävaltimon ja glaukooman verenkierto

Tutkijat tutkivat OA-verenkiertoa, silmänsisäistä painetta (IOP) ja näköhermon rakenteellisia ominaisuuksia. Tutkijoiden joukossa on glaukoomapotilaita, koska he uskovat, että glaukooma voi johtua OA-verenkierrosta tai siihen voi vaikuttaa. Tutkijoiden joukossa on myös potilaita, joilla on silmänsisäinen hypertensio pseudoeksfoliaatiolla ja ilman sitä. Tarkoituksena on selvittää silmänpaineen muutosten vuorovaikutusta OA-verenkiertoon ja näköhermon rakenteellisia ominaisuuksia ryhmässä, jolle glaukooma ei kehitty. Lisäksi tutkijat tutkivat potilaita, joille kehittyy glaukooma normaalista silmänpaineesta huolimatta. Siksi tutkijat tutkivat kolmea pohjimmiltaan erilaista potilasryhmää (G1, G2 ja G3) sekä terveiden koehenkilöiden kontrolliryhmää (G4):

G1: Äskettäin diagnosoitu ja hoitamaton glaukooma (näön- ja näkökenttävaurioita).

G2: Silmän hypertensio, jonka silmänpaine on ≥ 23 mmHg (ts. vain kohonnut silmänpaine).

G3: Normaali jännitysglaukooma.

G4: Terveet aiheet.

Kuhunkin ryhmään kuuluu 25 potilasta G2-ryhmän lisäksi, johon kuuluu 50 potilasta, joista puolella on pseudoeksfoliaatio-oireyhtymä. Tutkimus suoritetaan Helsingin julistuksen periaatteiden mukaisesti ja se on alueellisen eettisen toimikunnan hyväksymä.

Tutkimusprotokollan yleiskatsaus:

Tutkimuspöytäkirja koostuu kahdesta osasta tutkimuksia, jotka toistetaan noin viikon välein: Kumpikin osa on jaettu kahteen tutkimukseen; yksi radiologian laitoksella ja yksi silmätautien laitoksella. Mittaukset toistetaan noin viikon kuluttua G1:lle ja G2:lle.

Päivä 1: Ensin tehdään MRI-skannaus aivoista OA:n verenvirtauksen sekä ON:n rakenteellisten ja morfologisten ominaisuuksien mittaamiseksi (katso menetelmä alla). Toiseksi, heti MRI-tutkimuksen jälkeen potilas tutkitaan silmätautien osastolla. Tehdään silmänsisäisen paineen, silmän pulssin amplitudin, sarveiskalvon keskipaksuuden, sipulin pituuden, optisen koherenssitomografian (OCT) ja verenpaineen mittaus. G3:n (Normal Pressure Glaucoma) potilaat osallistuvat vain 1. päivään, koska useimmissa tapauksissa on jo painetta alentava hoito. Myös G4 villin koehenkilöt osallistuvat vain 1. päivään. Kaikki muut osallistujat saavat painetta alentavaa lääkettä (Latanoprostia) yhteen silmään kerran päivässä, kunnes protokolla toistetaan päivänä 2.

Päivä 2: Päivän 1 mittaukset toistetaan noin viikon kuluttua. Mittaukset tehdään molemmista silmistä, joten silmä voi toimia kontrollina. Näin tutkijoilla on hyvä tilaisuus arvioida, kuinka suuren osan muutoksesta tutkijat näkevät hoidetussa silmässä, joka voi johtua OA-verenkierron normaaleista vaihteluista ja kuinka paljon riippuu annetusta hoidosta.

Löydöksiä verrataan ryhmien välillä ja normaaliin G4-aineistoon. Tutkijat pystyvät näkemään, eroavatko glaukoomaa sairastavat silmät normaaleista silmistä, ja jos, niin missä määrin veren virtauksen suhteen OA:n läpi verrattuna silmänpainemittauksiin ja silmän erilaisiin biomekaanisiin parametreihin. Näin ollen määritä painedynamiikka ja laske silmäyhteensopivuus kolmen eri tutkimuskohderyhmän kanssa; äskettäin diagnosoitu glaukooma, silmänpainetauti, normaali jännitysglaukooma.