Flux sanguin de l'artère ophtalmique et du glaucome

Les chercheurs étudieront le flux sanguin arthrosique, la pression intraoculaire (PIO) et les propriétés structurelles du nerf optique. Les chercheurs incluront des patients atteints de glaucome car ils pensent que le glaucome peut être causé ou influencé par le flux sanguin arthrosique. Les chercheurs incluront également des patients souffrant d'hypertension intraoculaire avec et sans pseudoexfoliation afin d'étudier comment les changements de la PIO interagissent avec le flux sanguin OA et les propriétés structurelles du nerf optique dans un groupe qui ne développe pas de glaucome. En outre, les enquêteurs étudieront les patients qui développent un glaucome malgré une PIO normale. Ainsi, les investigateurs vont étudier trois groupes de patients fondamentalement différents (G1, G2 et G3) ainsi qu'un groupe contrôle de sujets sains (G4) :

G1 : Glaucome nouvellement diagnostiqué et non traité (il existe des dommages au champ optique et visuel).

G2 : Hypertension oculaire avec PIO ≥ 23 mmHg (c'est-à-dire seulement une pression oculaire élevée).

G3 : Glaucome à tension normale.

G4 : Sujets sains.

Chaque groupe comprendra 25 patients à l'exception du G2 où 50 patients seront inclus dont la moitié avec un syndrome de pseudo-exfoliation. L'étude sera réalisée conformément aux principes de la Déclaration d'Helsinki et est approuvée par le comité d'éthique régional.

Présentation du protocole d'étude :

Le protocole d'étude consiste en deux parties d'examens répétés avec environ une semaine entre : Chaque partie est divisée en deux examens ; un au service de radiologie suivi d'un au service d'ophtalmologie. Les mesures sont répétées environ une semaine plus tard pour G1 et G2.

Jour 1 : Tout d'abord, IRM du cerveau pour mesurer le flux sanguin de l'arthrose ainsi que les propriétés structurelles et morphologiques de l'ON (voir méthode ci-dessous). Deuxièmement, juste après l'examen IRM, le patient sera examiné au service d'ophtalmologie. La mesure de la pression intraoculaire, l'amplitude du pouls oculaire, l'épaisseur centrale de la cornée, la longueur du bulbe, l'examen par tomographie par cohérence optique (OCT) et la pression artérielle seront effectués. Les patients du G3 (glaucome à pression normale) ne participeront qu'au jour 1, car la plupart des cas ont déjà un traitement de réduction de la pression. De plus, les sujets du G4 ne participeront qu'au jour 1. Tous les autres participants recevront un médicament abaissant la pression (Latanoprost) dans un œil une fois par jour, jusqu'à ce que le protocole soit répété au jour 2.

Jour 2 : Les mesures du jour 1 sont répétées environ une semaine plus tard. Les mesures seront faites dans les deux yeux, c'est pourquoi un œil peut servir de témoin. De cette façon, les enquêteurs auront une bonne occasion d'évaluer dans quelle mesure le changement qu'ils voient dans l'œil traité peut être dû aux variations normales du flux sanguin arthrosique et dans quelle mesure dépend du traitement donné.

Les résultats seront comparés entre les groupes et au matériel normal dans G4. Les enquêteurs pourront voir si, et si oui, dans quelle mesure, les yeux atteints de glaucome diffèrent des yeux normaux en termes de flux sanguin à travers l'arthrose par rapport aux mesures de la PIO, et différents paramètres biomécaniques de l'œil. Ainsi, déterminez la dynamique de la pression et calculez la compliance oculaire avec les trois différents groupes de sujets de recherche ; glaucome nouvellement diagnostiqué, hypertension oculaire, glaucome à tension normale.