Mecânica Respiratória e Índice de Assincronia Paciente-ventilador em Pacientes com Ventilação Mecânica Invasiva (EpiSync)

A assincronia paciente-ventilador é comum em pacientes sob ventilação mecânica invasiva, presente entre 10 e 80% de todos os ciclos respiratórios, e está associada a desfechos clínicos adversos, como retardo no processo de desmame, aumento de complicações da ventilação mecânica, com possível impacto na sobrevivência. O objetivo deste estudo é estimar a incidência de assincronia e avaliar sua relação com a mecânica respiratória. Este será um estudo de coorte prospectivo, incluindo todos os pacientes sob ventilação mecânica invasiva internados na UTI Respiratória do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), durante o período do estudo. Dentro de 48 horas após a intubação, os investigadores registrarão os valores de pressão expiratória final positiva intrínseca, complacência e resistência pulmonares. Os participantes serão acompanhados desde a intubação até a liberação da ventilação mecânica. Os investigadores registrarão os sinais clínicos de assincronia e registrarão as formas de onda do ventilador continuamente. As formas de onda do ventilador serão capturadas diretamente do ventilador e processadas por um software dedicado, sem contato direto com os pacientes. Posteriormente, as formas de onda do ventilador serão analisadas para quantificar a assincronia paciente-ventilador. Os investigadores calcularão o índice total de assincronia (IA) e de cada tipo de assincronia (disparo ineficaz, disparo duplo, disparo automático, ciclagem curta e ciclagem prolongada). Os participantes serão acompanhados até a alta hospitalar e os investigadores registrarão a duração da ventilação mecânica, o uso de ventilação não invasiva pós-extubação, reintubação, traqueostomia, UTI e tempo de internação e sobrevivência. Com este projeto, os pesquisadores estimarão a incidência e magnitude da assincronia paciente-ventilador e sua associação com desfechos clínicos