Treinamento de controle inibitório personalizado para reverter déficits ligados à EA na meia-idade (REV)

A adversidade precoce (EA) em humanos é um fator importante que contribui para uma série de resultados prejudiciais à saúde física e mental que se estendem até a idade adulta, como depressão e ansiedade, obesidade e doenças cardíacas e morte prematura. Além de prejudicar significativamente o bem-estar individual e a qualidade de vida, essas condições também consomem recursos consideráveis ​​de organizações federais, estaduais e comunitárias. Os mecanismos pelos quais a EA exerce seus efeitos sobre esses resultados são cada vez mais bem compreendidos e incluem vias neurocognitivas relacionadas à função executiva. Uma intervenção que pode atingir, envolver e alterar com sucesso o funcionamento de um ou mais desses mecanismos seria uma maneira promissora de mitigar o impacto da EA em resultados deletérios mais tarde na vida. A pesquisa proposta se concentra em um desses déficits de via no controle inibitório (IC) e testa a viabilidade e eficácia de uma intervenção para aumentar o funcionamento nessa via em uma amostra de indivíduos que experimentaram EA. A intervenção é fundamentada em um modelo de mudança neurologicamente informado que especifica déficits em IC como um fator causal subjacente comum a vários comportamentos de risco à saúde (HRBs). Esses déficits de IC surgem durante o desenvolvimento como resultado de uma variedade de EA e, criticamente, podem ser remediados na meia-idade por meio de intervenção direcionada. A pesquisa de nosso laboratório validou uma intervenção que pode aumentar o desempenho do IC e alterar seus sistemas neurais subjacentes em adultos jovens (Berkman, Kahn e Merchant, 2014). O próximo passo neste programa de pesquisa, proposto aqui, é testar a eficácia dessa intervenção em uma amostra de indivíduos de meia-idade que sofreram EA e até que ponto nossa intervenção se generaliza para HRBs prevalentes nessa amostra. O primeiro objetivo é testar se a intervenção altera o sistema IC em tarefas semelhantes e diferentes da tarefa de treinamento em termos de desempenho comportamental e funcionamento neural. O segundo objetivo é testar se alterações no funcionamento dos sistemas neurais subjacentes medeiam o efeito da intervenção no desempenho e nos HRBs relacionados à desinibição. Os dois objetivos serão alcançados no contexto de um único ensaio controlado randomizado (RCT) com dois braços (treinamento de IC versus controle ativo) e medições pré-pós de desempenho de IC, sistemas neurais de IC e HRBs. Todos os participantes (N = 110) compareceram ao laboratório para uma avaliação inicial das medidas comportamentais/neurais de IC e HRBs, entre outras medidas. Em seguida, os participantes são designados aleatoriamente para receber um treinamento de Controle Inibitório Centrado na Pessoa (PeCIC) ou treinamento de controle ativo, em dias alternados por 3-4 semanas. O PeCIC combina sistematicamente o envolvimento do IC com álcool, tabaco e/ou sugestões de alimentos ricos em energia, dependendo dos relatos de comportamento desinibido de cada participante nesses domínios. A tarefa de controle ativo usa sugestões personalizadas e tarefas de tempo de resposta, mas não envolve IC. Finalmente, os participantes retornam ao laboratório para uma avaliação do ponto final, onde todas as medidas de linha de base são repetidas. Os dois Objetivos serão testados de forma robusta em uma série de análises comparando a mudança comportamental e neural do pré ao pós-intervenção entre os grupos.