Entrenamiento de control inhibitorio personalizado para revertir los déficits vinculados a EA en la mediana edad (REV)

La adversidad temprana (EA) en los seres humanos es un factor importante que contribuye a una variedad de resultados nocivos para la salud física y mental que se extienden hasta la edad adulta, como la depresión y la ansiedad, la obesidad y las enfermedades cardíacas y la muerte prematura. Además de afectar significativamente el bienestar individual y la calidad de vida, estas condiciones también consumen recursos considerables de las organizaciones federales, estatales y comunitarias. Los mecanismos a través de los cuales EA ejerce sus efectos sobre estos resultados son cada vez más conocidos e incluyen vías neurocognitivas relacionadas con la función ejecutiva. Una intervención que pueda abordar, comprometerse y alterar con éxito el funcionamiento de uno o más de estos mecanismos sería una forma prometedora de mitigar el impacto de la EA en los resultados nocivos más adelante en la vida. La investigación propuesta se centra en una de esas vías, los déficits en el control inhibitorio (IC), y prueba la viabilidad y eficacia de una intervención para aumentar el funcionamiento en esa vía en una muestra de personas que experimentaron EA. La intervención se basa en un modelo de cambio informado neuralmente que especifica los déficits en IC como un factor causal subyacente común a varios comportamientos de riesgo para la salud (HRB). Estos déficits de IC surgen durante el desarrollo como resultado de una variedad de EA y, de manera crítica, pueden remediarse en la mediana edad a través de una intervención específica. La investigación de nuestro laboratorio ha validado una intervención que puede aumentar el rendimiento de los circuitos integrados y alterar sus sistemas neuronales subyacentes en adultos jóvenes (Berkman, Kahn y Merchant, 2014). El próximo paso en este programa de investigación, propuesto aquí, es probar la eficacia de esa intervención en una muestra de personas de mediana edad que han experimentado EA y hasta qué punto nuestra intervención se generaliza a los HRB que prevalecen en esa muestra. El primer objetivo es probar si la intervención altera el sistema IC en tareas similares y diferentes a la tarea de entrenamiento en términos de desempeño conductual y funcionamiento neuronal. El segundo objetivo es probar si las alteraciones en el funcionamiento de los sistemas neuronales subyacentes median el efecto de la intervención sobre el rendimiento y los HRB relacionados con la desinhibición. Los dos objetivos se lograrán en el contexto de un único ensayo controlado aleatorio (RCT) con dos brazos (entrenamiento de IC frente a control activo) y mediciones previas y posteriores del rendimiento de IC, sistemas neuronales de IC y HRB. Todos los participantes (N = 110) acuden al laboratorio para una evaluación inicial de medidas conductuales/neuronales de IC y HRB, entre otras medidas. Luego, los participantes son asignados al azar para recibir un entrenamiento de Control Inhibitorio Centrado en la Persona (PeCIC) o un entrenamiento de control activo, cada dos días durante 3-4 semanas. El PeCIC empareja sistemáticamente el compromiso de IC con el alcohol, el tabaco y / o las señales de alimentos densos en energía, según los informes de cada participante sobre el comportamiento desinhibido en esos dominios. La tarea de control activo utiliza señales personalizadas y tareas de tiempo de respuesta, pero no involucra IC. Finalmente, los participantes regresan al laboratorio para una evaluación de punto final donde se repiten todas las medidas de referencia. Los dos Objetivos se probarán de manera sólida en una serie de análisis que comparen el cambio de comportamiento y neural desde antes hasta después de la intervención entre los grupos.