Ventilação Não Invasiva Versus Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas no Edema Pulmonar Cardiogênico

A Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas (CPAP) e a Ventilação Não Invasiva (VNI), têm desempenhado um papel decisivo no tratamento da Insuficiência Respiratória Aguda (IRA) secundária ao Edema Pulmonar Cardiogênico (PPE). O uso de CPAP ou VNI resultou em maiores melhorias clínicas do que as obtidas anteriormente com o uso de uma terapia médica padrão. Embora haja uma forte indicação para VNI em pacientes hipercápnicos, a situação se a VNI é superior ao CPAP permanece incerta e, portanto, ambas têm sido recomendadas.

VNI e CPAP têm sido usados ​​com sucesso em pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) sofrendo de CPE. No entanto, poucos estudos foram publicados no cenário de UTI. Além disso, a Síndrome Coronariana Aguda (SCA) foi considerada um critério de exclusão em vários estudos.

No momento do início do CPE, no Departamento de Emergência (DE) ou na enfermaria, todos os participantes receberam uma terapia médica padrão (oxigênio através de uma máscara Venturi, morfina, nitroglicerina intravenosa se a pressão arterial sistólica > 160 mmHg, em conjunto com diuréticos de alça), tudo a critério do médico assistente. Na ausência de melhora clínica [dispneia, frequência respiratória >25rpm, saturação arterial transcutânea de oxigênio (SaO2) <90%], o participante foi internado na UTI e encaminhado para o grupo VNI ou grupo CPAP, independentemente do tratamento que receberam no ED. Os participantes que foram internados na UTI no início do CPE foram randomizados sem tentativa de tratamento médico. A atribuição de cada grupo foi realizada através da abertura de um envelope lacrado após uma randomização prévia por meio de um sistema computadorizado.

Estatístico. A análise comparativa foi realizada utilizando o teste t de Student ou o teste de Mann-Whitney para comparação das variáveis ​​quantitativas para as características paramétricas e não paramétricas, respectivamente. Para as variáveis ​​qualitativas, os investigadores usaram a estatística qui-quadrado ou o teste exato de Fisher. Uma significância estatística foi alcançada se P<0,05. A probabilidade cumulativa de sobrevivência foi comparada usando uma estimativa de sobrevivência de Kaplan-Meier e um teste Log-Rank para comparar ambos os grupos.