心原性肺水腫における非侵襲的換気対持続的気道陽圧

持続的気道陽圧 (CPAP) と非侵襲的換気 (NIV) は、心原性肺水腫 (CPE) に続発する急性呼吸不全 (ARF) の治療において決定的な役割を果たしてきました。 CPAPまたはNIVのいずれかを使用すると、標準的な医学療法を使用して以前に得られたものよりも大きな臨床的改善がもたらされました. 高炭酸ガス血症患者ではNIVが強く推奨されていますが、NIVがCPAPよりも優れているかどうかは不明なままであり、したがって両方が推奨されています。

NIV と CPAP はどちらも、CPE を患っている集中治療室 (ICU) に入院した患者にうまく使用されています。 ただし、ICU シナリオで公開された試験はほとんどありません。 さらに、急性冠症候群 (ACS) は、いくつかの試験で除外基準と見なされています。

CPEの発症時に、救急部門（ED）または病棟のいずれかで、すべての参加者が標準的な医学療法（ベンチュリマスクを介した酸素、モルヒネ、収縮期血圧が160 mmHgを超える場合はニトログリセリンの静脈内投与など）を受けました。ループ利尿薬を含む）、すべて主治医の裁量による。 臨床的改善がない場合[呼吸困難、呼吸数>25rpm、経皮的動脈血酸素飽和度(SaO2)<90%]、参加者はICUに入院し、治療に関係なくNIVグループまたはCPAPグループに割り当てられました。彼らはEDで受けていました。 CPEの開始時にICUに入院した参加者は、治療の試行なしで無作為化されました。 各グループの割り当ては、コンピューター化されたシステムを使用して事前に無作為化した後、密封された封筒を開封することによって実行されました。

統計。 比較分析は、スチューデントの t 検定またはマンホイットニー検定を使用して、パラメトリック特性とノンパラメトリック特性の量的変数をそれぞれ比較することによって実施されました。 質的変数については、研究者はカイ 2 乗統計量またはフィッシャーの正確確率検定を使用しました。 P < 0.05 の場合、統計的有意性に達しました。 生存の累積確率は、生存のカプラン・マイヤー推定およびログランク検定を使用して両方の群を比較することによって比較した。