Sequela do estudo de longo prazo do Indiana SNAP-Ed

O objetivo deste estudo é determinar a eficácia do SNAP-Ed para melhorar a qualidade da dieta imediata e de longo prazo (usando o Índice de Alimentação Saudável (HEI)), IMC (altura e peso medidos) e segurança alimentar (usando o 18 -item US HFSSM) e como a oferta de SNAP-Ed com a presença de outras características pode mediar a melhora desses desfechos. A hipótese deste estudo é que a qualidade da dieta e a segurança alimentar melhorarão e o IMC permanecerá estável no curto prazo, e essas melhorias serão mantidas ao longo de um período de tempo de 1 ano ou "longo prazo" em participantes que receberam SNAP -Ed em comparação com aqueles que não receberam SNAP-Ed. Os resultados podem ser usados ​​como base para mudanças no programa ou políticas relevantes para o SNAP-Ed e outros programas de educação nutricional nos EUA.

Os educadores do NEP são considerados pessoas-chave porque terão contato direto com os participantes do estudo; no entanto, eles não participarão da entrada de dados, análise ou divulgação dos resultados do estudo. Os educadores do NEP, funcionários da Purdue University Extension, em Indiana, ajudarão a facilitar o estudo. Os educadores do NEP concluíram o treinamento do CITI como requisito para emprego por meio da Purdue University Extension. Antes de recrutar os participantes do estudo, os educadores participantes do NEP participarão de sessões de treinamento facilitadas pelos co-investigadores do estudo. As sessões de treinamento incluirão instruções sobre como interagir com os participantes; responder a questões relacionadas com o estudo; e protocolo para administrar pesquisas, medir altura e peso, manter as informações dos participantes privadas e usar números de identificação. Os objetivos e hipóteses do estudo não serão compartilhados com os educadores do NEP para manter seu trabalho com os participantes o mais imparcial possível.

Os educadores do NEP recrutarão participantes do estudo que estejam interessados ​​em participar do NEP. Os detalhes do recrutamento são descritos na Seção D. Uma pesquisa de triagem para determinar a elegibilidade será administrada além de uma explicação de consentimento. Após a conclusão da pesquisa de triagem e do processo de consentimento, os educadores do NEP irão randomizar os participantes em um dos dois grupos: controle ou experimental. Os educadores do NEP receberão um número aleatório usando o Excel e, em seguida, listados em ordem do menor para o maior, de acordo com o número aleatório. A primeira metade dos educadores do NEP designará seus primeiros participantes recrutados para o grupo experimental. Após a primeira atribuição, eles alternarão a designação dos participantes para cada grupo de estudo de maneira "todos os outros". A segunda metade dos educadores do NEP designará seus primeiros participantes recrutados para o grupo de controle. Após a primeira atribuição, eles também alternarão a designação de participantes para cada grupo de estudo de maneira "todos os outros" participantes. O grupo de controle esperará 1 ano a partir da segunda pesquisa antes de iniciar as aulas de NEP. O grupo experimental iniciará as aulas de NEP imediatamente. Os participantes do grupo experimental devem fazer pelo menos as 4 primeiras aulas do NEP dentro de um período de 4 a 10 semanas. O currículo do NEP SNAP-Ed inclui 10 lições, e os participantes podem fazer as 6 lições adicionais, se desejarem.

Todos os participantes completarão três pesquisas de 30 minutos ao longo do estudo. As pesquisas serão administradas por educadores do NEP usando o aplicativo off-line Qualtrics em seus iPads fornecidos pelo programa ou pesquisas em papel. A primeira pesquisa será administrada após a inscrição no estudo. Os participantes do grupo experimental farão a segunda pesquisa após terem concluído as primeiras 4 aulas entre 4 e 10 semanas após a inscrição no estudo. Os participantes de controle farão a segunda pesquisa após 4 a 10 semanas sem aulas. Como os participantes serão recrutados de forma contínua, eles responderão às pesquisas em momentos diferentes dentro de um período de tempo designado. A terceira pesquisa será administrada a ambos os grupos 1 ano após a segunda pesquisa. As pesquisas são compostas pelo Módulo de Pesquisa de Segurança Alimentar Doméstica dos Estados Unidos do Serviço de Pesquisa Econômica do Departamento de Agricultura dos Estados Unidos, perguntas que questionam as características familiares e individuais e a Ferramenta de Avaliação do Programa de Alimentação e Nutrição de Indiana.

Os participantes também preencherão dois recordatórios alimentares de 24 horas usando o Recordatório de 24 horas autoassistido automatizado (ASA-24) e um questionário de frequência alimentar (FFQ) usando o Questionário de histórico de dieta II (DHQ II) em cada ponto de coleta de dados. Ambos os instrumentos são ferramentas online e complementares de avaliação dietética criadas pelo Instituto Nacional do Câncer e possuem site de respondente e pesquisador. Os resultados serão analisados ​​pelos pesquisadores usando o site do pesquisador. Um recordatório alimentar e o QFA podem ser administrados pelos Educadores do NEP imediatamente após a pesquisa presencial, ou um link para preencher o recordatório alimentar e o QFA online será enviado por e-mail ao participante dentro de 2 dias, ou o participante pode solicitar o preenchimento do questionário dietético recorda e FFQ por telefone com os co-investigadores em Purdue no prazo de 7 dias após a conclusão da pesquisa. Um roteiro será fornecido para os pesquisadores de Purdue administrarem os recordatórios alimentares e QFA. A conclusão dos recordatórios alimentares e do QFA é necessária para realizar técnicas de modelagem complexas para estimar o consumo alimentar habitual. O programa que administra os recordatórios dietéticos auxilia os participantes no processo de recordação usando um guia animado com dicas visuais e de áudio. Pesquisas anteriores mostraram que a maioria dos participantes do Indiana SNAP-Ed tem um computador com conexão de Internet de alta velocidade em sua casa ou residência. Os participantes sem e-mail, sem acesso a um computador com internet ou com conhecimentos limitados de informática serão instruídos a concluir as avaliações por telefone com a ajuda dos pesquisadores. Caso seja necessária a ajuda dos pesquisadores por telefone, não serão coletadas informações de identificação dos participantes naquele momento. Os participantes serão identificados apenas por seu número de identificação de participante, que receberão no momento da inscrição no estudo. Os participantes fornecerão dias e prazos na semana seguinte, quando estarão disponíveis para concluir as avaliações dietéticas por telefone com os pesquisadores da Purdue. Além disso, os participantes podem ligar para o número de telefone do escritório de Purdue do co-investigador a qualquer momento após a pesquisa para obter assistência com o preenchimento das avaliações dietéticas. Se o primeiro recordatório alimentar e o QFA não tiverem sido concluídos dentro de 4 dias após a pesquisa, os pesquisadores ligarão para o participante no máximo uma vez por dia para concluir o primeiro recordatório alimentar e o QFA por telefone naquele momento ou para marcar consultas para concluir os recordatórios alimentares e QFA por telefone com os pesquisadores dentro de 7 dias após a conclusão da pesquisa pessoal. O segundo recordatório alimentar deve ser concluído 24 horas após o primeiro recordatório alimentar, no mínimo, mas antes de 9 dias após a conclusão da pesquisa pessoal. Os participantes terão as mesmas opções descritas acima para completar o segundo recordatório alimentar.

Além da pesquisa, recordatórios alimentares e FFQ, os educadores do NEP farão medições de altura e peso de cada participante em cada momento da avaliação. Os pesos serão medidos usando a balança plana médica móvel SECA 869 com display remoto. As estaturas serão medidas com o estadiômetro móvel SECA 213. Esta escala de peso e estadiômetro são ferramentas de medição de grau de pesquisa. As medições de altura e peso serão feitas seguindo as diretrizes do manual de antropometria da Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição (NHANES) dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). As medições de altura e peso serão concluídas em um ambiente privado ou telas de privacidade serão usadas. Somente os educadores do NEP poderão ver as medições. Três medições serão feitas em cada ponto do tempo de avaliação para calcular uma média. Os participantes poderão saber suas medidas mediante solicitação no momento da medição. Os pesquisadores usarão essas medidas para calcular o IMC.

Uma pesquisa pessoal, dois recordatórios alimentares, um QFA e medidas de altura e peso serão concluídas para cada participante em cada um dos três momentos de avaliação. A primeira e terceira avaliações cobrirão um período de referência dos últimos 12 meses, enquanto a segunda avaliação cobrirá os últimos 30 dias. Os participantes randomizados para o grupo de controle terão a oportunidade de concluir o programa SNAP-Ed após a conclusão do estudo.