La secuela del estudio a largo plazo de Indiana SNAP-Ed

El objetivo de este estudio es determinar la eficacia de SNAP-Ed para mejorar la calidad de la dieta inmediata y a largo plazo (usando el Índice de alimentación saludable (HEI)), el IMC (altura y peso medidos) y la seguridad alimentaria (usando el 18 -ítem US HFSSM) y cómo la provisión de SNAP-Ed con la presencia de otras características puede mediar en la mejora de estos resultados. La hipótesis de este estudio es que la calidad de la dieta y la seguridad alimentaria mejorarán y el IMC se mantendrá estable a corto plazo, y estas mejoras se mantendrán durante un período de 1 año o "largo plazo" en los participantes que reciben SNAP -Ed en comparación con los que no reciben SNAP-Ed. Los resultados pueden usarse como base para cambios en el programa o políticas relevantes para SNAP-Ed y otros programas de educación nutricional en los EE. UU.

Los educadores de NEP se consideran personal clave porque tendrán contacto directo con los participantes del estudio; sin embargo, no participarán en la entrada de datos, el análisis o la difusión de los resultados del estudio. Los educadores de NEP, empleados de Purdue University Extension, en todo Indiana, ayudarán a facilitar el estudio. Los educadores de NEP han completado la capacitación CITI como requisito para el empleo a través de Purdue University Extension. Antes de reclutar a los participantes del estudio, los educadores de NEP participantes asistirán a sesiones de capacitación facilitadas por los coinvestigadores del estudio. Las sesiones de capacitación incluirán instrucciones sobre cómo interactuar con los participantes; responder preguntas relacionadas con el estudio; y protocolo para administrar encuestas, medir altura y peso, mantener privada la información de los participantes y el uso de números de identificación. Los objetivos y la hipótesis del estudio no se compartirán con los educadores de NEP para mantener su trabajo con los participantes lo más imparcial posible.

Los educadores de NEP reclutarán participantes del estudio que estén interesados ​​en participar en NEP. Los detalles del reclutamiento se describen en la Sección D. Se administrará una encuesta de selección para determinar la elegibilidad además de una explicación del consentimiento. Después de completar la encuesta de selección y el proceso de consentimiento, los educadores de NEP distribuirán aleatoriamente a los participantes en uno de dos grupos: control o experimental. A los educadores de NEP se les asignará un número aleatorio utilizando Excel y luego se enumerarán en orden de menor a mayor según su número aleatorio. La primera mitad de los educadores de NEP asignará a sus primeros participantes reclutados al grupo experimental. Después de la primera asignación, alternarán la asignación de participantes a cualquiera de los grupos de estudio en forma de "todos los demás" participantes. La segunda mitad de los educadores de NEP asignará a sus primeros participantes reclutados al grupo de control. Después de la primera asignación, también alternarán la asignación de participantes a cualquiera de los grupos de estudio de manera "cualquier otro" participante. El grupo de control esperará 1 año desde la realización de la segunda encuesta antes de comenzar las lecciones de NEP. El grupo experimental comenzará las lecciones de NEP inmediatamente. Los participantes del grupo experimental deben tomar al menos las primeras 4 lecciones de NEP en un período de tiempo de 4 a 10 semanas. El plan de estudios NEP SNAP-Ed incluye 10 lecciones, y los participantes pueden tomar las 6 lecciones adicionales si lo desean.

Todos los participantes completarán tres encuestas de 30 minutos a lo largo del estudio. Las encuestas serán administradas por educadores de NEP utilizando la aplicación fuera de línea de Qualtrics en sus iPads proporcionados por el programa o encuestas en papel. La primera encuesta se administrará al inscribirse en el estudio. Los participantes del grupo experimental realizarán la segunda encuesta después de haber completado las primeras 4 lecciones entre 4 y 10 semanas después de la inscripción en el estudio. Los participantes de control tomarán la segunda encuesta después de 4 a 10 semanas sin lecciones. Dado que los participantes serán reclutados de forma continua, realizarán encuestas en diferentes momentos dentro de un período de tiempo designado. La tercera encuesta se administrará a ambos grupos 1 año después de la segunda encuesta. Las encuestas se componen del Módulo de Encuesta de Seguridad Alimentaria de los Hogares de EE. UU. del Servicio de Investigación Económica del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos, preguntas que consultan las características del hogar y del nivel individual, y la Herramienta de Evaluación del Programa de Alimentos y Nutrición de Indiana.

Los participantes también completarán dos recordatorios dietéticos de 24 horas utilizando el recordatorio de 24 horas autoasistido automatizado (ASA-24) y un cuestionario de frecuencia de alimentos (FFQ) utilizando el Cuestionario de historial dietético II (DHQ II) en cada momento de recopilación de datos. Ambos instrumentos son herramientas de evaluación dietética en línea y complementarias creadas por el Instituto Nacional del Cáncer y tienen un sitio web para encuestados e investigadores. Los resultados serán analizados por los investigadores utilizando el sitio web del investigador. Los educadores de NEP pueden administrar un recordatorio dietético y el FFQ inmediatamente después de la encuesta en persona, o se enviará por correo electrónico al participante un enlace para completar el recordatorio dietético y el FFQ en línea dentro de los 2 días, o el participante puede solicitar completar el cuestionario dietético. retiros y FFQ por teléfono con los coinvestigadores de Purdue dentro de los 7 días posteriores a la finalización de la encuesta. Se proporcionará un guión para que los investigadores de Purdue administren los retiros dietéticos y FFQ. Es necesario completar los recordatorios dietéticos y el FFQ para realizar técnicas de modelado complejas para estimar la ingesta dietética habitual. El programa que administra los retiros dietéticos ayuda a los participantes a través del proceso de retiro utilizando una guía animada con señales de audio y visuales. Investigaciones anteriores han demostrado que la mayoría de los participantes de Indiana SNAP-Ed tienen una computadora con conexión a Internet de alta velocidad en su hogar o residencia. Los participantes sin correo electrónico, sin acceso a una computadora con Internet o con habilidades informáticas limitadas recibirán instrucciones para completar las evaluaciones por teléfono con la ayuda de los investigadores. Si se necesita la asistencia de los investigadores por teléfono, la información de identificación del participante no se recopilará en ese momento. Los participantes serán identificados únicamente por su número de identificación de participante, que recibirán al inscribirse en el estudio. Los participantes proporcionarán días y plazos durante la semana siguiente en los que estarán disponibles para completar las evaluaciones dietéticas por teléfono con los investigadores de Purdue. Además, los participantes pueden llamar al número de teléfono de la oficina de Purdue del co-investigador en cualquier momento después de la encuesta para obtener ayuda para completar las evaluaciones dietéticas. Si el primer recordatorio dietético y el FFQ no se completaron dentro de los 4 días posteriores a la encuesta, los investigadores llamarán al participante no más de una vez al día para completar el primer recordatorio dietético y el FFQ por teléfono en ese momento o para programar citas para completar los retiros dietéticos y FFQ por teléfono con los investigadores dentro de los 7 días posteriores a completar la encuesta en persona. El segundo recordatorio dietético debe completarse 24 horas después del primer recordatorio dietético como mínimo, pero antes de los 9 días después de completar la encuesta en persona. Los participantes tendrán las mismas opciones descritas anteriormente para completar el segundo retiro dietético.

Además de la encuesta, los recordatorios dietéticos y el FFQ, los educadores de NEP medirán la estatura y el peso de cada participante en cada momento de la evaluación. Los pesos se medirán utilizando la báscula plana médica móvil SECA 869 con pantalla remota. Las alturas se medirán con el estadiómetro móvil SECA 213. Esta báscula y estadiómetro son herramientas de medición de grado de investigación. Las medidas de altura y peso se tomarán siguiendo las pautas del manual de antropometría de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Las mediciones de altura y peso se completarán en un entorno privado o se utilizarán pantallas de privacidad. Solo los educadores de NEP podrán ver las medidas. Se tomarán tres mediciones en cada punto de tiempo de evaluación para calcular un promedio. Los participantes podrán conocer sus medidas previa solicitud en el momento de la medición. Los investigadores utilizarán estas medidas para calcular el IMC.

Se completará una encuesta en persona, dos recordatorios dietéticos, un FFQ y mediciones de altura y peso para cada participante en cada uno de los tres puntos de tiempo de evaluación. La primera y la tercera evaluación cubrirán un período de referencia de los últimos 12 meses, mientras que la segunda evaluación cubrirá los últimos 30 días. Los participantes asignados al azar al grupo de control tendrán la oportunidad de completar el programa SNAP-Ed al finalizar el estudio.