Preparo mecânico do intestino e antibióticos orais antes da cirurgia de câncer retal (PREPACOL2)

Este estudo tem como objetivo demonstrar que uma combinação pré-operatória de preparo mecânico do intestino e antibióticos orais, antes da cirurgia laparoscópica eletiva do câncer retal, está associada a uma redução da taxa de infecção do sítio cirúrgico pós-operatório, em comparação com o preparo mecânico do intestino sozinho.

A hipótese deste estudo é que uma preparação colônica pré-operatória, incluindo uma combinação de preparo intestinal mecânico e antibióticos orais antes da cirurgia laparoscópica eletiva de câncer retal, está associada a uma taxa reduzida de infecção do local cirúrgico pós-operatório de 30 dias, em comparação com o preparo intestinal mecânico isolado (MBP) foi proposta na tentativa de reduzir a carga fecal colônica e limitar o risco de contaminação do local cirúrgico, limitando teoricamente o risco de infecção pós-operatória do local cirúrgico (ISC). No entanto, o benefício de tal PAM antes da cirurgia colorretal está relacionado ao tipo de procedimento realizado. De fato, vários ensaios clínicos randomizados (RCT) e meta-análises demonstraram a ausência de benefício da MBP antes da cirurgia de câncer de cólon, enquanto um RCT recente sugeriu que a MBP antes da cirurgia de câncer retal estava associada a uma redução significativa da ISC pós-operatória, em comparação com a ausência de PAM pré-operatória.

Estudos recentes sugeriram que a associação de antibióticos orais durante a MBP poderia ajudar a reduzir de forma eficiente o risco de ISC pós-operatória. De fato, uma meta-análise recente de RCT sugeriu que os pacientes que receberam MBP no pré-operatório e antibióticos orais foram expostos a um risco significativamente reduzido de ISC pós-operatória, em comparação com pacientes que receberam apenas MBP no pré-operatório. Este resultado foi confirmado em um RCT recente que comparou MBP pré-operatório e antibióticos orais versus MBP sozinho em uma população heterogênea de pacientes submetidos à cirurgia colônica ou retal laparoscópica. No entanto, até o momento, nenhum RCT comparou os resultados de um MBP com antibióticos orais para MBP sem antibióticos orais em uma coorte homogênea de pacientes submetidos a cirurgia de câncer retal.

Este estudo tem como objetivo demonstrar que uma combinação pré-operatória de preparo mecânico do intestino e antibióticos orais, antes da cirurgia laparoscópica eletiva do câncer retal, está associada a uma redução da taxa de infecção do sítio cirúrgico pós-operatório, em comparação com o preparo mecânico do intestino sozinho.