Механическая подготовка кишечника и пероральные антибиотики перед операцией по поводу рака прямой кишки (PREPACOL2)

Это исследование направлено на то, чтобы продемонстрировать, что предоперационная комбинация механической подготовки кишечника и пероральных антибиотиков перед плановой лапароскопической хирургией рака прямой кишки связана со снижением частоты послеоперационных инфекций в области хирургического вмешательства по сравнению с только механической подготовкой кишечника.

Гипотеза этого исследования заключается в том, что предоперационная подготовка толстой кишки, включающая комбинацию механической подготовки кишечника и пероральных антибиотиков, перед плановой лапароскопической хирургией рака прямой кишки связана с более низкой частотой 30-дневной послеоперационной инфекции в области хирургического вмешательства по сравнению с только механической подготовкой кишечника. Препарат (MBP) был предложен в попытке уменьшить фекальную нагрузку толстой кишки и ограничить риск загрязнения области хирургического вмешательства, тем самым теоретически ограничивая риск послеоперационной инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ). Однако польза от такой MBP перед колоректальной хирургией связана с типом выполняемой процедуры. Действительно, несколько рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и мета-анализов продемонстрировали отсутствие преимуществ MBP перед операцией по поводу рака толстой кишки, тогда как недавнее РКИ показало, что MBP перед операцией по поводу рака прямой кишки был связан со значительным снижением послеоперационной ИОХВ по сравнению с отсутствие предоперационного ПМБ.

Недавние исследования показали, что добавление пероральных антибиотиков во время MBP может помочь эффективно снизить риск послеоперационной ИОХВ. Действительно, недавний метаанализ РКИ показал, что у пациентов, получавших перед операцией как MBP, так и пероральные антибиотики, был значительно снижен риск послеоперационной ИОХВ по сравнению с пациентами, получавшими только MBP до операции. Этот результат был подтвержден в недавнем РКИ, в котором сравнивали предоперационный MBP и пероральные антибиотики с монотерапией MBP в гетерогенной популяции пациентов, перенесших лапароскопическую операцию на толстой кишке или прямой кишке. Однако на сегодняшний день ни в одном РКИ не сравнивали результаты ПМ с пероральными антибиотиками и ПМ без пероральных антибиотиков в однородной когорте пациентов, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки.

Это исследование направлено на то, чтобы продемонстрировать, что предоперационная комбинация механической подготовки кишечника и пероральных антибиотиков перед плановой лапароскопической хирургией рака прямой кишки связана со снижением частоты послеоперационных инфекций в области хирургического вмешательства по сравнению с только механической подготовкой кишечника.